食道メラノーシスから生じる悪性黒色腫と食道扁平上皮癌と同期している

食道のバックグラウンド原発性悪性黒色腫はまれな疾患です。しかし、メラノーシスから悪性メラノーマへの正確な病因と進行は、その希少性のために解明されていません。症例報告悪性黒色腫に進行し、食道扁平上皮癌と同期していた食道メラノーシスの症例を報告します。60代の男性患者は、右咽頭癌と診断されました。子宮頸部解剖と化学放射線療法が実施されました。食道メラノーシスは、2年後の治療前スクリーニング中に胃腸内視鏡検査を使用して発見され、食道メラノーシス部位と一致する中央胸部食道に0-IA腫瘍が明らかになりました。生検により悪性黒色腫が明らかになりました。胸腔鏡検査胸部食道摘出術を実施しました。切除された標本は0-IA病変を示し、食道悪性黒色腫の浸潤深度は粘膜下（PT1B-SM3）、N0、ステージIでした。上皮内粘膜（PTIS/T1A-EP）、N0、ステージ0]。患者は、術後補助化学療法なしで術後18か月間再発性があり、まだ外来患者の追跡を受けています。結論食道メラノーシスと食道の原発性悪性黒色腫との密接な関係は、メラノーシスを悪性黒色腫の起源として関与させています。食道メラノーシスと食道癌の共存は、食道メラノーシス診断後の生検および複数の内視鏡検査を含む患者の追跡を改善する必要がある。

BACKGROUND Primary malignant melanoma of the esophagus is a rare disease. However, its exact etiology and progression from melanosis to malignant melanoma have not been elucidated due to its rarity. CASE REPORT We report a case of esophageal melanosis that progressed to malignant melanoma and was synchronous with esophageal squamous cell carcinoma. A male patient in his 60s was diagnosed with right hypopharyngeal cancer. Cervical dissection and chemoradiation therapy were performed. Esophageal melanosis was discovered using gastrointestinal endoscopy during a pre-treatment screening 2 years later and revealed a 0-Ia tumor in the middle thoracic esophagus, coinciding with the esophageal melanosis site. A biopsy revealed malignant melanoma. We performed thoracoscopic total thoracic esophagectomy. The resected specimen showed a 0-Ia lesion, and the invasion depth of the esophageal malignant melanoma was submucosal (pT1b-SM3), N0, Stage I. A 0-IIc lesion was found in the resected specimen [squamous cell carcinoma in situ, intraepithelial mucosal (pTis/T1a-EP), N0, Stage 0]. The patient has been recurrence-free for 18 months post-surgery without postoperative adjuvant chemotherapy and is still receiving outpatient followup. CONCLUSIONS The close relationship between esophageal melanosis and primary malignant melanoma of the esophagus has implicated the melanosis as the origin of the malignant melanoma. The coexistence of esophageal melanosis and esophageal cancer warrants improved patient followup, including biopsy and multiple endoscopic examinations after esophageal melanosis diagnosis.