小児期の全身麻酔の受領と注意欠陥の多動性障害と神経発達との関連

背景：全身麻酔と子どもの神経発達障害および行動障害との関連性に関する一貫性のない報告があります。 方法：この全国的な管理コホート研究には、2008年から2009年の間に韓国で生まれ、2017年12月31日までに韓国で生まれた子供が含まれていました。コホートには、1：の不安定な被験者と一致した内腔内挿管（ETI）を伴う全身麻酔（ETI）を受けた93,717人の参加者が含まれていました。1比。全身麻酔は、気管内麻酔を伴う国民健康保険サービスの治療コードによって定義され、指数日は全身麻酔の最初のイベントでした。主な結果は、注意欠陥多動性障害（ADHD）であり、これは少なくとも72ヶ月後の国際疾患分類コードF90.xの10回目の修正の主要な診断と定義されました。発達スクリーニングテスト（韓国時代および段階のアンケート[K-ASQ]）を使用して評価された神経発達は、二次的な結果でした。K-ASQは毎年1歳から6歳までに実行され、5つのドメインで構成されています。全身麻酔とADHDの関連は、COXハザードモデルを使用して推定され、神経発達との関連は、一般化された推定方程式を使用して推定され、インデックス日から1年を超える複数のリスク因子を制御しました。 結果：インデックス日の年齢の中央値は3.8（95％の信頼区間[CI]、1.7-5.8）年であり、57,625人（61.5％）の男性がいました。5年の平均追跡期間中、ADHDの発生率は、それぞれ露出群および非露出群で10,000人年（PY）あたり42.6および27.7でした（絶対速度差14.9 [95％CI、12.5-17.3]10,000 pyあたり）。暴露されたグループと比較して、露出したグループはADHDのリスクが高かった（調整されたハザード比、1.41 [95％CI、1.30-1.52]）。さらに、ETIによる麻酔の期間が長く、ETIによるより一般的な麻酔手術は、ADHDのリスクが高いことと関連していました。ETIによる全身麻酔は、K-ASQの結果の低下とも関連していました。 結論：ETIによる全身麻酔の子供への投与は、ADHDのリスクの増加と、神経発達スクリーニング検査での結果の低下と関連しています。

BACKGROUND: There are inconsistent reports regarding the association between general anesthesia and adverse neurodevelopmental and behavioral disorders in children. METHODS: This nationwide administrative cohort study included children born in Korea between 2008 and 2009, and followed until December 31, 2017. The cohort included 93,717 participants who received general anesthesia with endotracheal intubation (ETI) who were matched to unexposed subjects in a 1:1 ratio. General anesthesia was defined by National Health Insurance Service treatment codes with intratracheal anesthesia, and the index date was the first event of general anesthesia. The primary outcome was attention deficit hyperactive disorder (ADHD), which was defined as at least a principal diagnosis of 10th revision of the International Classification of Diseases code F90.X after the age of 72 months. Neurodevelopment, which was assessed using a developmental screening test (Korean-Ages and Stages Questionnaire [K-ASQ]), was a secondary outcome. The K-ASQ is performed annually from 1 to 6 years of age and consists of 5 domains. The association between general anesthesia and ADHD was estimated using a Cox hazard model, and its association with neurodevelopment was estimated using a generalized estimation equation, with control for multiple risk factors beyond 1 year after the index date. RESULTS: The median age at the index date was 3.8 (95% confidence interval [CI], 1.7-5.8) years, and there were 57,625 (61.5%) men. During a mean follow-up period of 5 years, the incidence rate of ADHD was 42.6 and 27.7 per 10,000 person-years (PY) in the exposed and unexposed groups, respectively (absolute rate difference 14.9 [95% CI, 12.5-17.3] per 10,000 PY). Compared to the unexposed group, the exposed group had an increased risk of ADHD (adjusted hazard ratio, 1.41 [95% CI, 1.30-1.52]). In addition, a longer duration of anesthesia with ETI and more general anesthesia procedures with ETI were associated with greater risk of ADHD. General anesthesia with ETI was also associated with poorer results in the K-ASQ. CONCLUSION: Administration of general anesthesia with ETI to children is associated with an increased risk of ADHD and poor results in a neurodevelopmental screening test.