精神科医および非精神科医の医師ネットワーク幅二重の適格な特別ニーズプラン

目的：デュアル資格のある特別ニーズプラン（D-SNP）は、メディケアとメディケイドの両方の補償を受けている個人のメディケアアドバンテージ（MA）プランの一種です。著者は、D-SNPおよびその他のMA計画における精神科医と非精神科医のネットワークの幅を比較しました。 方法：MAプランプロバイダーネットワークデータをプランサービスエリアと全国的なプロバイダーデータベースと統合して、42の米国とワシントンD.C.ネットワークの幅は、各州の計画のサービス分野で、臨床的に活発なメディケアを受け入れる精神科医およびその他の医師プロバイダーのネットワーク内の割合を測定しました。国家レベルの違いの調整後、D-SNPと他のMA計画の間の精神科医と非精神科医のネットワークの幅と精神科医の幅の幅の違いを比較するために、回帰分析を使用しました。 結果：平均精神科医ネットワークの幅は、D-SNPで0.319、他のMA計画で0.299であり、非精神科医ネットワークの幅はD-SNPで0.346、他のMAプランで0.358でした。精神科医のネットワークは、非精神科医ネットワークよりも狭かった（0.303対0.355、p <0.001）が、平均精神科医のネットワークの幅はD-SNPと他のMA計画の間で差はありませんでした。回帰分析では、精神科医の非精神科医の幅の違いは、他のMA計画（-0.060）よりもD-SNP（-0.031）で小さかった（P = 0.002）。 結論：D-SNPの全国的なサンプルの精神科医のネットワークは、他のMA計画で使用されている精神科医ネットワークと同様の幅を持っていました。D-SNPネットワークにおける精神科医の特別プロバイダーネットワークの妥当性要件は、D-SNPがデュアルメディケアメディケイド保険の補償を受けている深刻な精神疾患のある成人の不均衡な登録を考えると、さらなる検討に値するかもしれません。

OBJECTIVE: Dual Eligible Special Needs Plans (D-SNPs) are a type of Medicare Advantage (MA) plan for individuals who have both Medicare and Medicaid coverage. The authors compared the breadths of psychiatrist and nonpsychiatrist provider networks in D-SNPs and other MA plans. METHODS: MA plan provider network data were merged with plan service areas and a nationwide provider database to form a data set with 843 observations on networks subclassified by state and network type (D-SNP or other MA) covering 42 U.S. states and Washington, D.C. Network breadth measured the in-network fraction of clinically active Medicare-accepting psychiatrists and other physician providers in the plans' service areas in each state. Regression analyses were used to compare psychiatrist and nonpsychiatrist network breadth and psychiatrist-nonpsychiatrist breadth differences between D-SNPs and other MA plans, after adjustment for state-level differences. RESULTS: Mean psychiatrist network breadth was 0.319 in D-SNPs and 0.299 in other MA plans, and nonpsychiatrist network breadth was 0.346 in D-SNPs and 0.358 in other MA plans. Psychiatrist networks were narrower than nonpsychiatrist networks (0.303 vs. 0.355, p<0.001), but mean psychiatrist network breadth did not differ between D-SNPs and other MA plans. In regression analyses, the psychiatrist-nonpsychiatrist breadth difference was smaller in D-SNPs (-0.031) than in other MA plans (-0.060) (p=0.002). CONCLUSIONS: Psychiatrist provider networks in a nationwide sample of D-SNPs had similar breadth as psychiatrist networks used in other MA plans. Special provider network adequacy requirements for psychiatrists in D-SNP networks may be worthy of further consideration given D-SNPs' disproportionate enrollment of adults with serious mental illness who have dual Medicare-Medicaid insurance coverage.