小児虫垂炎は成人センターからの移動：Alvaradoスコアは、どの患者がCTを必要とするかを判断するのに役立ちますか？

背景：腹痛のある小児患者にとって急性虫垂炎は可能です。私たちの三次ケアセンターでは、患者は不必要または過度のイメージングを伴う外科的管理のために移送されます。Alvaradoスコア（AS）を使用して臨床的に患者をステージングすると、画像診断前に転送される可能性のある患者グループが特定されると仮定します。 方法：11/2020から3/2022の間に虫垂炎が疑われるために病院に移された小児患者のレトロスペクティブレビューが実施されました。収集された変数、AS、イメージング、および病理学が含まれます。Alvaradoスコアは各患者について計算され、患者は低スコア、中間スコア、および高スコアグループにグループ化されました。CTを受けた患者について、正の予測値（PPV）が計算されました。 結果：196人の患者（2〜17歳、男性58％）に虫垂炎が疑われると移されました。CTは患者の67％で得られ、グループ間で有意差はありませんでした。低スコア群（n = 35）の虫垂炎の割合は14％で、CTのPPVは33％でした。中間スコア群（n = 74）の虫垂炎の割合は62％で、CTのPPVは88％でした。高スコア群（n = 87）では、虫垂炎の割合は92％、CTのPPVは98％でした。 ディスカッション：私たちのデータは、同様の速度でCTを受ける患者が低く、中間で、高い患者を示していることを示しています。Alvaradoスコアに基づいた虫垂炎の可能性を考えると、低スコアと高スコアグループの患者は反射CTの恩恵を受けない可能性があることをお勧めします。これらのグループのCTは、移転を促進し、余分な放射線を救うために、小児センターの裁量で実行されることを提案します。

BACKGROUND: Acute appendicitis is possible for any pediatric patient with abdominal pain. At our tertiary care center, patients are transferred for surgical management with unnecessary or excessive imaging. We hypothesize that using the Alvarado score (AS) to clinically stage patients will identify patient groups that could be transferred prior to imaging. METHODS: Retrospective review of pediatric patients transferred to our hospital for suspected appendicitis between 11/2020 and 3/2022 was performed. Variables collected included AS, imaging, and pathology. Alvarado score was calculated for each patient, and patients were grouped into low score, intermediate score, and high score groups. Positive predictive values (PPVs) were calculated for patients who underwent CT. RESULTS: 196 patients (age 2-17, 58% male) were transferred with suspected appendicitis. CT was obtained in 67% of patients and was not significantly different between groups. The low-score group (n=35) had a rate of appendicitis of 14% and the PPV of CT was 33%. The intermediate-score group (n = 74) had a rate of appendicitis of 62% and the PPV of CT was 88%. In the high-score group (n = 87), the rate of appendicitis was 92% and PPV of CT was 98%. DISCUSSION: Our data show that patients with low, intermediate, and high AS undergo CT at similar rates. We suggest that patients in the low score and high score groups may not benefit from reflexive CT given the likelihood of appendicitis based on the Alvarado score. We propose that CT in these groups be performed at the discretion of the pediatric center in order to expedite transfer and spare children excess radiation.