コスタリカのCovid 19からの過剰死亡率：ポアソン回帰を使用したレジストリベースの研究

背景: 一部のラテンアメリカ諸国からの報告では、新型コロナウイルス感染症に関連した公式の死者数はかなり過小評価されている。この研究は、2020 年 3 月から 2021 年 12 月までのコスタリカにおける新型コロナウイルス感染症のパンデミックに関連した死亡率を分析することを目的としていました。 方法: 国立統計国勢調査研究所の 2017 年から 2021 年のデータに基づく登録ベースの研究が計画されました (N = 128,106)。超過死亡はWHOによって「通常の状況下で予想される死亡者数と比較した、危機における死亡者数の合計の差」と定義されています。ポアソン回帰を使用して推定し、死亡率と潜在的生命損失年数（YPLL）率を計算しました。 調査結果: 2020 年 3 月から 2021 年 12 月までのコスタリカにおける死亡者数の 15% は、新型コロナウイルス感染症のパンデミックによるものでした。新型コロナウイルス感染症に関連した死亡率は、10 万人年あたり 83 人でした。2020年3月から7月（低発生率期間）の間では、観測された死亡者数は予想より9%少なかったのに対し、2020年7月から2021年3月（高発生率期間 - ワクチン接種なし）では予想より15%と24%多かった。それぞれ2021年3月から2021年12月の間（高発生率期間 - 段階的なワクチン接種）。2020年7月から2021年12月までに観察された超過死亡と報告された新型コロナウイルス感染症による死亡は同等でした（それぞれ7,461名と7,620名）。それにもかかわらず、新型コロナウイルス感染症による死亡を引き起こしやすい状況による死亡者数は予想よりも多かった。YPLL と死亡率は年齢とともに増加しましたが、30 ～ 39 歳以上のすべての年齢層で有意な超過死亡が観察されました。超過死亡率は都市部に比べて農村部で低かったものの、地区の社会経済的特徴には大きな違いは見られなかった。 解釈: 死亡者数の報告はわずかに過小評価されているだけです。ワクチン接種前の期間では、死亡率とYPLL率は年齢とともに増加し、60歳以上の人で最も高く、当初は高齢者へのワクチン接種を優先するという決定が正当化された。 資金提供: この研究は、コスタリカ大学と生物医学研究機関 - Fundación Inciensa によって支援されました。

BACKGROUND: Official death toll related to COVID-19 has been considerably underestimated in reports from some Latin American countries. This study aimed to analyze the mortality associated with the COVID-19 pandemic in Costa Rica between March 2020 and December 2021. METHODS: A registry based study based on 2017-2021 data from the National Institute of Statistics and Census was designed (N = 128,106). Excess deaths were defined by the WHO as "the difference in the total number of deaths in a crisis compared to those expected under normal conditions"; and were estimated using a Poisson regression, and mortality and years of potential life lost (YPLL) rates were calculated. FINDINGS: The COVID-19 pandemic represented 15% of the deaths in Costa Rica between March 2020 and December 2021. The mortality rate related to COVID-19 was 83 per 100,000 person-years. Between March and July 2020 (low-incidence period), observed number of deaths was 9%-lower than expected, whereas it was 15% and 24% higher than expected between July 2020 and March 2021 (high incidence period - no vaccination), and between March 2021 and December 2021 (high incidence period - progressive vaccination) respectively. Between July 2020 and December 2021, excess deaths observed and COVID-19 deaths reported were comparable (7461 and 7620 respectively). Nevertheless, there were more deaths than expected for conditions that predispose to COVID-19 deaths. YPLL and mortality rates increased with age, but significant excess deaths were observed in all age-groups older than 30-39 years. No large differences were noted by districts' socioeconomic characteristics although excess death rate was lower in rural compared to urban areas. INTERPRETATION: Reporting of deaths was only slightly underestimated. In the pre-vaccination period, mortality rate and YPLL rates increased with age, being highest in people aged 60 years or older and justifying the decision to initially prioritize vaccination of older individuals. FUNDING: The study was supported by the University of Costa Rica and the Agencia Costarricense de Investigaciones Biomédicas - Fundación Inciensa.