Covid-19ワクチン接種後の慢性炎症性脱髄性多発性症状の2つの症例報告

コロナウイルス疾患2019（Covid-19）に関連する慢性炎症性脱髄性多発性多発性多発性症（CIDP）の発生はめったに報告されていません。Covid-19ワクチン接種後にCIDPと診断された2人の患者について説明します。72歳の男性は、2週間、両膝の下に進行性のうずき感覚と脱力感を示しました。彼は、症状の出現の1か月前にCovid-19（mRNA-1273ワクチン）に対してワクチン接種されていました。神経伝導研究（NCS）では、脱髄性多発性が観察されました。静脈内免疫グロブリン（IVIG）がギランバレ症候群（GBS）の診断下で投与され、彼の症状は改善されました。しかし、彼の症状は、発症から10週間で再発しました。経口プレドニゾロン、アザチオプリン、およびIVIGが治療として投与されました。2番目の症例は、4週間続く両側の脚のうずき感覚と歩行障害を訴えた50歳の男性でした。彼は5週間前にCovid-19に対してAD26.Cov2.Sワクチンを受けていました。NCSでは、脱髄性多発性が観察されました。彼は、彼の症状が最初から12週間以上続いていたため、CIDPのために経口プレドニゾロン、アザチオプリン、およびIVIGで治療されました。Covid-19ワクチン接種とCIDPの間に因果関係は確立されていません。ただし、CIDPはCovid-19ワクチン接種に続く可能性があります。CIDP治療はGBSの治療とは異なるため、臨床医は、COVID-19に関連するGBSと診断された患者が初期治療後に悪化したかどうかを綿密に監視する必要があります。

The occurrence of chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy (CIDP) related to coronavirus disease 2019 (COVID-19) has rarely been reported. We describe two patients who were diagnosed with CIDP after COVID-19 vaccination. A 72-year-old man presented with a progressive tingling sensation and weakness below both knees for two weeks. He had been vaccinated against COVID-19 (mRNA-1273 vaccine) a month before the appearance of symptoms. Demyelinating polyneuropathy was observed in the nerve conduction studies (NCS). Intravenous immunoglobulin (IVIg) was administered under the diagnosis of Guillain-Barré syndrome (GBS), and his symptoms were improved. However, his symptoms relapsed at 10 weeks from the onset. Oral prednisolone, azathioprine, and IVIg were administered as treatment. The second case was a 50-year-old man who complained of a bilateral leg tingling sensation and gait disturbance lasting four weeks. He had received the Ad26.COV2.S vaccine against COVID-19 five weeks prior. Demyelinating polyneuropathy was observed in the NCS. He was treated with oral prednisolone, azathioprine, and IVIg for CIDP because his symptoms had lasted for more than 12 weeks from the onset. A causal relationship has not been established between COVID-19 vaccination and CIDP; however, CIDP may follow COVID-19 vaccination. As CIDP treatment is different from that for GBS, clinicians should closely monitor patients diagnosed with GBS associated with COVID-19 whether they deteriorate after initial treatment.