異常な血管解剖学によって引き起こされる拍動性耳鳴りの病因、診断、および治療戦略と有効性の分析

目的：血管の解剖学的構造によって引き起こされる拍動性耳鳴り（PT）の病因、臨床的特徴、診断、治療戦略、および有効性を調査する。 方法：2012年から2019年までの病院でPTの45人の患者の臨床データを収集し、遡及的に分析しました。 結果：45人の患者全員が血管の解剖学的異常を持っていました。患者は、血管異常の異なる位置に従って10のカテゴリーに分けられました：S字洞憩室（SSD）、S字筋副鼻腔脱ヒセンス（SSWD）、高頸静筋を備えたSSWD、純粋な拡張マストイド乳酸排出静脈、異常な内部腐敗（ICA）中耳では、横シグモイド洞（TSS）移行狭窄、SSDによるTSS移行狭窄、持続性後頭洞狭窄、ICAの腹腔骨狭窄症、およびキシュラティオン存在f。すべての患者は、ハートビートリズムと同期しているPTを訴えました。血管介入療法と血管外開放手術は、血管病変の位置に従って使用されました。耳鳴りは41人の患者で姿を消し、3人の患者で大幅に緩和され、術後1人の患者で変化しませんでした。術後一時的な頭痛のある患者を除いて、明らかな合併症は発生しませんでした。 結論：血管の解剖学的な異常によって引き起こされるPTは、詳細な病歴と身体的およびイメージング検査によって特定できます。PTは、適切な外科的治療後に緩和されたり、完全に緩和されたりすることさえあります。

OBJECTIVE: To investigate the etiology, clinical characteristics, diagnosis, and treatment strategies and efficacy of pulsatile tinnitus (PT) caused by vascular anatomy abnormality. METHODS: The clinical data of 45 patients with PT in our hospital from 2012 to 2019 were collected and retrospectively analyzed. RESULTS: All 45 patients had vascular anatomical abnormalities. The patients were divided into 10 categories according to the different locations of vascular abnormalities: sigmoid sinus diverticulum (SSD), sigmoid sinus wall dehiscence (SSWD), SSWD with high jugular bulb, pure dilated mastoid emissary vein, aberrant internal carotid artery (ICA) in the middle ear, transverse-sigmoid sinus (TSS) transition stenosis, TSS transition stenosis with SSD, persistent occipital sinus stenosis, petrous segment stenosis of ICA, and dural arteriovenous fistula. All patients complained of PT synchronous with heartbeat rhythm. Endovascular interventional therapy and extravascular open surgery were used according to the location of the vascular lesions. Tinnitus disappeared in 41 patients, was significantly relieved in 3 patients, and was unchanged in 1 patient postoperatively. Except for one patient with transient headache postoperatively, no obvious complications occurred. CONCLUSION: PT caused by vascular anatomy abnormalities can be identified by detailed medical history and physical and imaging examination. PT can be relieved or even completely alleviated after appropriate surgical treatments.