気管支炎のための3つの臨床スコアリングツールの比較で、3ヶ月までの新生児と乳児の呼吸支援と滞在期間の必要性を予測する

背景：気管支炎の重症度は、さまざまな臨床スコアを使用して評価できます。最も使用されているもののいくつかは、王気管支炎の重症度スコア（WBSS）、Kristjansson呼吸器スコア（KRS）、および重要なパラメーターと臨床状態で計算された世界的な呼吸重症スコア（GRSS）です。 目的：3つの臨床スコアのうちどれが3か月未満の新生児および乳児における病院の支援と入院期間の必要性をよりよく予測するために、気管支炎のために新生児ユニットに入院します。 方法：2021年10月から2022年3月まで新生児ユニットに入院した3か月未満の新生児と乳児は、この遡及的研究に含まれていました。スコアは、入院直後にすべての患者で計算されました。 結果：96人の患者（そのうち61人の新生児）が細気管支炎を認めた。分析に含まれていた。入院時のWBSSの中央値は4.00（四分位範囲、IQR 3.00-6.00）、KRSの中央値は4.00（IQR 3.00-5.00）、GRSS 4.90（IQR 3.89-6.10）の中央値でした。呼吸器支援（72.9％）とそうでない人（27.1％）を必要とする乳児との間で、3つのスコアすべてに有意差が見られました（p <0.001）。WBSSで3> 3、KRSで3> 3、GRSSの3.8> 3.8は呼吸サポートの必要性を予測するのに正確であり、感度は85.71％、75.71％、93.75％、特異性は80.77％、92.31％です。それぞれ88.24％。機械的換気を必要とした3人の乳児は、6.00（IQR 5.00-6.50）の中央値WBSS、7.00（IQR 5.00-7.00）、および7.38（IQR 5.59-7.39）のGRSSを有していました。滞在期間の中央値は5日間でした（IQR 4-8）。3つのスコアはすべて滞在期間と有意に相関していたが、R2の0.139（P <0.001）のWBSS、R2のkRS 0.137（p <0.001）、およびR2のGRSSが0.170のGRSを持つWBSS（p <0.001）。 結論：入院時に計算された臨床スコアWBSS、KRS、およびGRSSは、気管支炎の3か月未満の新生児および乳児の呼吸支援の必要性と入院期間を正確に予測します。GRSSスコアは、他のスコアよりも呼吸サポートの必要性をよりよく差別しているようです。

BACKGROUND: Bronchiolitis severity can be assessed using different clinical scores. Some of the most used are the Wang Bronchiolitis Severity Score (WBSS), the Kristjansson Respiratory Score (KRS), and the Global Respiratory Severity Score (GRSS), calculated on the vital parameters and the clinical conditions. OBJECTIVE: To assess which of the three clinical scores better predicts the need for respiratory support and length of hospital stay in neonates and infants younger than three months, admitted to neonatal units for bronchiolitis. METHODS: Neonates and infants younger than three months admitted to neonatal units from October 2021 to March 2022 were included in this retrospective study. The scores were calculated in all patients soon after admission. RESULTS: Ninety-six patients (of whom 61 neonates) admitted for bronchiolitis were included in the analysis. Median WBSS at admission was 4.00 (interquartile range, IQR 3.00-6.00), median KRS was 4.00 (IQR 3.00-5.00), and median GRSS 4.90 (IQR 3.89-6.10). We found significant differences in all three scores between infants who needed respiratory support (72.9%) and those who did not (27.1%) (p < 0.001). A value >3 for WBSS, > 3 for KRS, and >3.8 for GRSS were accurate in predicting the need for respiratory support, with a sensitivity of 85.71%, 75.71%, and 93.75% and a specificity of 80.77%, 92.31%, and 88.24%, respectively. The three infants who required mechanical ventilation had a median WBSS of 6.00 (IQR 5.00-6.50), a KRS of 7.00 (IQR 5.00-7.00), and a GRSS of 7.38 (IQR 5.59-7.39). The median length of stay was 5 days (IQR 4-8). All three scores were significantly correlated with the length of stay, although with a low correlation coefficient: WBSS with an r2 of 0.139 (p < 0.001), KRS with an r2 of 0.137 (p < 0.001), and GRSS with an r2 of 0.170 (p < 0.001). CONCLUSION: Clinical scores WBSS, KRS, and GRSS calculated on admission accurately predict the need for respiratory support and the length of hospital stay in neonates and infants younger than three months with bronchiolitis. The GRSS score seems to better discriminate the need for respiratory support than the others.