壊滅的な健康消費のリスクの増加に関連する虚弱と多発性の共起はありますか？中国の前向きコホート分析

目的：多発性と虚弱の共存は、個々の発生よりも高齢者の身体的制限、死亡率、およびその他の悪影響のリスクを高める可能性が高くなります。ただし、この共存が壊滅的な健康支出（CHE）に関連するかどうか、どのように関連しているかは十分に評価されていません。この研究は、CHEに対する虚弱と多発性の独立した共存効果を評価することを目的としています。 参加者と方法：Baseline（2011）のCHE（2011）なしで中国保健および退職縦断研究（Charls）から入手した合計4838人の参加者が分析サンプルに含まれていました。限界構造モデル（MSM）および時変コックス回帰モデルを使用して、それぞれCHEに対する虚弱と多発性の独立した共起の影響を評価しました。 結果：単一の慢性疾患（HR、1.26; 95％CI、1.13-1.40; P <0.001）、多発性（HR、1.80; 95％CI、1.63-1.99; P <0.001）および狂気（HR、1.32;95％CI、1.21-1.45;単一の慢性疾患（HR、1.28; 95％CI、1.03-1.60; P = 0.027）または多発性（HR、1.91; 95％CI、1.56-2.32; P <0.001）、および多剤共疾患の共症（P = 0.027）との共発生脆弱性虚弱で発生すると、CHEリスクも増加しました（HR、1.32; 95％CI、1.17-1.48; P <0.001）。 結論：虚弱性の防止、延期、または減少、および慢性疾患の標準的な管理の強化は、医療コストを削減し、家族を貧困から防ぐために不可欠です。脆弱性と多発性に対するより効率的な介入が緊急に必要です。

PURPOSE: The coexistence of multimorbidity and frailty is more likely to increase the risk of physical limitations, mortality and other adverse health outcomes in older adults than their individual occurrence. However, whether and how this coexistence is associated with catastrophic health expenditure (CHE) has not been well assessed. This study aimed to evaluate the independent and coexisting effects of frailty and multimorbidity on CHE. PARTICIPANTS AND METHODS: A total of 4838 participants obtained from the China Health and Retirement Longitudinal Study (CHARLS) without CHE at baseline (2011) were included in the analytical sample. Marginal structural model (MSM) and time-varying Cox regression model were used to assess the independent and co-occurring impact of frailty and multimorbidity on CHE, respectively. RESULTS: Suffering from single chronic disease (HR, 1.26; 95% CI, 1.13-1.40; P < 0.001), multimorbidity (HR, 1.80; 95% CI, 1.63-1.99; P < 0.001) and frailty (HR, 1.32; 95% CI, 1.21-1.45; P < 0.001) were associated with a higher risk of CHE. Frailty co-occurring with a single chronic disease (HR, 1.28; 95% CI, 1.03-1.60; P = 0.027) or multimorbidity (HR, 1.91; 95% CI, 1.56-2.32; P < 0.001), and multimorbidity co-occurring with frailty also increased CHE risk (HR, 1.32; 95% CI, 1.17-1.48; P < 0.001) compared with single frailty or multimorbidity status. CONCLUSION: Preventing, postponing, or reducing frailty, and enhancing standard management of chronic diseases are essential in reducing healthcare costs and preventing families from poverty. More efficient interventions for frailty and multimorbidity are urgently required.