Covid-19と反応性関節炎の関連：症例報告と症例シリーズの系統的レビュー

はじめに：反応性関節炎（REA）は、しばしば胃腸または泌尿生殖器の遠い部位で感染に続く関節炎症です。2020年1月のCovid-19の出現以来、いくつかの症例報告により、反応性関節炎と重度の急性呼吸症候群コロナウイルス2（SARS-COV-2）との関係が示唆されています。ケースレポートまたはケースシリーズの形式、および包括的な概要はまだ不足しています。 方法：PubMed/MedlineとEmbaseを検索して、REAとCovid-19の間の関連性に対処する研究を特定しました。次の用語が使用されました。 結果：2022年2月16日までに公開された35のレポートの総数がこの研究に含まれていました。幅広い年齢が影響を受け（平均41.0、最小最大78）、16か国からの男性の有病率（61.0％）が高くなりました。影響を受けた関節の数と位置は、含まれる患者では異なり、すべての症例の41.5％で多発性関節症の有病率が高くなりました。皮膚の症状と視覚障害は、最も一般的な関連症状として発見されました。ほとんどの患者（95.1％）が回復し、平均回復時間は24日間でした。さらに、Covid-19によって誘発される関節炎は、REAよりも速く緩和し、その後の感染症が続くようです。 結論：REAは、Covid-19感染の可能性のある続編になる可能性があります。筋骨格の痛みはCovid-19の頻繁な症状であるため、急速な発症を伴うREAは簡単に誤診される可能性があります。したがって、臨床医は、COVID-19後の関節腫脹患者のREAの重要な鑑別診断と考えるべきです。さらなる分析とこれらの発見を裏付けるためには、追加の研究が必要です。

INTRODUCTION: Reactive arthritis (ReA) is a joint inflammation that follows an infection at a distant site, often in the gastrointestinal or urogenital tract. Since the emergence of COVID-19 in January 2020, several case reports have suggested a relation between reactive arthritis and severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-COV-2), due to the novelty of the disease, most findings were reported in the form of case reports or case series, and a comprehensive overview is still lacking. METHODS: We searched PubMed/Medline and Embase to identify studies addressing the association between ReA and COVID-19. The following terms were used: ["Reactive Arthritis" OR "Post-Infectious Arthritis" OR "Post Infectious Arthritis"] AND ["COVID-19" OR "SARS-CoV-2" OR "2019-nCoV"]. RESULTS: A total number of 35 reports published up to February 16th, 2022, were included in this study. A wide range of ages was affected (mean 41.0, min 4 max 78), with a higher prevalence of males (61.0%) from 16 countries. The number and location of the affected joints were different in included patients, with a higher prevalence of polyarthritis in 41.5% of all cases. Cutaneous manifestations and visual impairments were found as the most common associated symptoms. Most patients (95.1%) recovered, with a mean recovery time of 24 days. Moreover, arthritis induced by COVID-19 seems to relieve faster than ReA, followed by other infections. CONCLUSION: ReA can be a possible sequel of COVID-19 infection. Since musculoskeletal pain is a frequent symptom of COVID-19, ReA with rapid onset can easily be misdiagnosed. Therefore, clinicians should consider ReA a vital differential diagnosis in patients with post-COVID-19 joint swelling. Additional studies are required for further analysis and to corroborate these findings.