急性放射線皮膚炎の予防のためのバリアフィルムとドレッシング：系統的レビューとメタ分析

目的：この系統的レビューとメタ分析は、急性放射線皮膚炎（RD）を予防する際のバリアフィルムとドレッシングの有効性を評価することを目的としています。 方法：Ovid Medline、Embase、およびCochraneデータベースは、1946年から2020年9月までに検索され、RDを防ぐためのバリアフィルムまたはドレッシングの使用に関するランダム化比較試験を特定しました。研究間の同等の結果については、REVMAN 5.4のランダム効果分析を使用して、プールされた効果サイズと95％信頼区間（CI）が計算されました。 結果：14および11の研究が、それぞれ定性的および定量分析に含まれていました。RDに使用される5種類のバリアフィルムが特定されました：Hydofilm、Strataxrt®、Mepitel®フィルム、3 M™Cavilon™ノーチングバリアフィルム、シルバーリーフナイロンドレッシング。ハイドロフィルムおよびメピテルフィルムは、乳がん患者および頭頸部がん患者におけるRDグレード2以上の発生を大幅に減少させました（RR 0.32、95％CI 0.19、0.56、P <0.0001; RR 0.21、95％CI 0.05、0.89、P = 0.03、それぞれ。）。さらに、ハイドロフィルムは、患者が報告した結果（Pro）（SMD -0.75、95％CI -1.2、-0.29、P = 0.001）に有益な効果をもたらしました。他のバリアフィルムのメタ分析は、有意な効果を示していませんでした。 結論：このレビューとメタ分析により、ヒドロフィルムとメピテルフィルムがRDの重症度を効果的に減らし、プロを改善できることが実証されました。この証拠は、研究数が限られているため、バイアーフィルムとドレッシングに関するすべての研究で、バイアスのリスクが高いこと、サンプルサイズが小さいこと、および最小限の比較可能な結果測定により、一般に弱いです。その可能性は証明されていますが、これらの製品の有効性を確認し、実際の実現可能性を評価するために、この分野での将来の研究が推奨されます。

PURPOSE: This systematic review and meta-analysis aimed to evaluate the efficacy of barrier films and dressings in preventing acute radiation dermatitis (RD). METHODS: OVID Medline, Embase, and Cochrane databases were searched from 1946 to September 2020 to identify randomized controlled trials on the use of barrier films or dressings to prevent RD. For comparable outcomes between studies, pooled effect sizes and 95% confidence intervals (CI) were calculated using the random effects analysis in RevMan 5.4. RESULTS: Fourteen and 11 studies were included in the qualitative and quantitative analyses, respectively. Five types of barrier films used for RD were identified: Hydrofilm, StrataXRT®, Mepitel® Film, 3 M™ Cavilon™ No-Sting Barrier Film, and silver leaf nylon dressing. Hydrofilm and Mepitel Film significantly reduced the development of RD grade ≥ 2 in breast and head and neck cancer patients (RR 0.32, 95%CI 0.19, 0.56, p < 0.0001; RR 0.21, 95%CI 0.05, 0.89, p = 0.03, resp.). Moreover, Hydrofilm had a beneficial effect on patient-reported outcomes (PROs) (SMD -0.75, 95%CI -1.2, -0.29, p = 0.001). The meta-analyses on the other barrier films did not show any significant effect. CONCLUSION: This review and meta-analysis demonstrated that Hydrofilm and Mepitel Film could effectively reduce RD severity and improve PROs. The evidence is generally weak for all the studies on barrier films and dressings due to a limited study number, high risk of bias, small sample sizes, and minimal comparable outcome measures. It's potential has been proven, but future research in this field is recommended to confirm the efficacy of these products and assess real-world feasibility.