ダイアディック安全計画の介入のパイロット無作為化対照試験：家族が回復を促進するための安全な行動（より安全）

家族と自殺予防の取り組みに関する最近の系統的レビューにより、大人の家族ベースの安全計画介入の欠如が特定されました。このギャップに対処するために、家族が回復（より安全な）介入を促進するための安全な行動が作成されました。Saferは、自殺の中程度のリスクのある退役軍人の安全計画介入（SPI）への家族の関与をサポートするツールと構造を提供する、操作された4枚のセッション、家族ベースの治療介入です。より安全な介入には、精神教育の使用、コミュニケーションスキルトレーニング、ベテランの開発、および補完的なサポートパートナーであるSPIが含まれます。このステージII（2AII）無作為化臨床試験（RCT）は、この革新的で非常に必要なアプローチの予備的な有効性を評価しました。39人の退役軍人と関連するサポートパートナーは、より安全または現在義務付けられている（すなわち、標準的な）個人の安全計画介入（I-SPI）のいずれかを受け取るために無作為化されました。I-SPIと比較してより安全な状態の退役軍人は、コロンビアの自殺重症度評価尺度で測定されたように、自殺念慮の有意な毎月の減少を示しました（b = -0.37; p = .032）。さらに、ベテランの自殺関連の対処（B = 0.08; P = .028）の改善と退役軍人の対処努力のサポートパートナーサポート（B = 0.17; P = .032）を予測すると、時間ごとの相互作用が現れました。しかし、ベテランの対処の治療効果は、パートナーのサポートを制御した後のダイアディック分析（b = 0.07; p = .151）では有意ではありませんでした（b = 0.16; p = .009）。関係要因と自己効力感の自己報告された評価は、退役軍人またはサポートパートナーのいずれの条件によって影響を受けませんでした。この最初の有効性パイロット試験は、短いダイアドベースのSPIが退役軍人の自殺症状を改善し、家族が退役軍人の対処努力を支援するのに役立つ可能性があることを示唆しています。しかし、負担としての負担、帰属性、介護者の認識の自己認識の変化には、より集中的な家族の仕事が必要になる場合があります。それにもかかわらず、Saferの自殺症状に関する議論と開示により、ベテランとそれに伴う支援パートナーのためのSPIのより堅牢な開発が促進されました。

A recent systematic review on family and suicide prevention efforts identified a lack of family-based safety planning interventions for adults. To address this gap, The Safe Actions for Families to Encourage Recovery (SAFER) intervention was created. SAFER is a novel, manualized, 4- session, family-based treatment intervention that provides the tools and structure to support family involvement in Safety Planning Intervention (SPI) for Veterans at moderate risk for suicide. The SAFER intervention includes the use of psychoeducation, communication skills training, and development of a Veteran, and a complementary supporting partner, SPI. This Stage II (2aii) randomized clinical trial (RCT) evaluated the preliminary efficacy of this innovative and much-needed approach. Thirty-nine Veterans and an associated supporting partner were randomized to receive either SAFER or currently mandated (i.e., standard) individual Safety Planning Intervention (I-SPI). Veterans in the SAFER condition as compared to I-SPI exhibited significant monthly decrements in suicide ideation as measured by the Columbia Suicide Severity Rating Scale (B=-0.37; p=.032). Moreover, a treatment-by-time interaction emerged when predicting improvements in Veteran suicide-related coping (B=0.08; p=.028) and supporting partner support of Veteran's coping efforts (B=0.17; p=.032). However, the treatment effect for Veteran coping was not significant in dyadic analyses (B=0.07; p=.151) after controlling for the partner's support (B=0.16; p=.009). Self-reported appraisals of relational factors and self-efficacy were not impacted by condition for either Veterans or supporting partners. This initial efficacy pilot trial suggests that a brief dyad-based SPI has the potential to improve Veteran suicide symptoms and help family members support the Veteran's coping efforts. However more intensive family work may be required for changes in self-perceptions of burdensomeness, belongingness, and caregiver perceptions of the Veteran as a burden. Nonetheless, SAFER's discussion and disclosure about suicide symptoms facilitated more robust development of SPI for the Veteran and their accompanying supporting partner.