ヒドロキシクロロキンおよび心毒性

ヒドロキシクロロキン（HCQ）は、全身性ループス紅斑性およびリウマチ性関節炎などのリウマチ性疾患に使用されており、臨床症状を改善し、長期の後遺症を減らすことが実証されています。この薬は肝臓で代謝され、主に腎臓から排泄され、主要な組織適合性複合体（MHC）とさまざまなサイトカインを調節し、その過程で免疫系を抑制します。HCQの長期投与と高用量は、徐脈、頻脈、QT延長、房室ブロック、心筋症などの心毒性効果と関連しています。HCQ誘発性毒性の一般的な心臓生検所見が拡大し、透過型電子顕微鏡でミエリノイドと曲線体の存在とともに、光学顕微鏡で液化細胞が拡大されています。HCQの心毒性はあまり認識されておらず、リウマチ学または心臓学社会からの日常的な心機能モニタリングに関する現在のガイドラインはありません。

Hydroxychloroquine (HCQ) has been used for rheumatological diseases such as systemic lupus erythematous and rheumatoid arthritis and demonstrated to improve clinical symptoms and reduce long-term sequelae. The drug is metabolized in the liver, is primarily excreted through the kidney, and works by modulating major histocompatibility complex (MHC) and various cytokines, suppressing the immune system in the process. Prolonged administration and high dosages of HCQ have been associate with cardiotoxic effects such as bradycardia, tachycardia, QT prolongation, atrioventricular block, and cardiomyopathy. Common cardiac biopsy findings of HCQ-induced toxicity are enlarged and vacuolated cells on light microscopy along with the presence of myelinoid and curvilinear bodies on transmission electron microscopy. HCQ cardiotoxicity is not very well recognized, and there are no current guidelines for routine cardiac function monitoring from either rheumatology or cardiology societies.