症の筋肉への筋両神神経の運動エンドプレートゾーンの解剖学的分析と、疼痛障害の管理におけるその臨床的意義

筋膜トリガーポイントによって引き起こされる筋膜疼痛症候群は、臨床診療で一般的に遭遇する筋骨格障害です。インフラスピナトゥス筋肉は、肩甲骨筋領域の筋膜疼痛症候群に最も頻繁に関与する領域です。筋筋膜トリガーポイントの特性は、モーターエンドプレートゾーンで絶えず見つけることができるということです。ただし、モーターエンドプレートゾーン内の筋膜トリガーポイントを局在化し、インフラピナトス筋の正確な注入部位を確立することは困難でした。なぜなら、インフラピナトス筋のモーターエンドプレートゾーンの解剖学的位置はまだ説明されていないからです。したがって、この死体研究は、インフラピナトゥス筋の運動エンドプレートゾーンを精査し、筋肉内の筋膜トリガーポイントを提案し、治療注射部位を推奨することを目的としています。この研究では、神経染色のためのインフラスピナトゥス筋の20個の標本と、注射の評価のための10個の新鮮な凍結死体を使用しました。インフラピナトスの筋肉に浸透する神経分岐の数とその侵入位置を分析して写真撮影しました。改変されたsihlerの染色を実施して、インフラピナトス筋のモーターエンドプレート領域を調べました。神経の入り口は、主に筋肉の腹の中心で観察されました。モーターエンドプレートはインフラスピナトゥス筋全体に等しく分布していましたが、モーターエンドプレートゾーンは主にB領域で識別されました。これは、インフラスピナトゥス筋の近位で約20〜40％です。モーターエンドプレートゾーンの2番目に一般的な発生は、筋肉の中心で観察されました。これらの詳細な解剖学的データは、潜在的な疼痛部位を予測し、ボツリヌス神経毒、ステロイド、またはリドカインを使用した安全で効果的な注射治療を確立して、インフラスピナトゥス筋の疼痛障害を緩和するのに非常に役立ちます。

Myofascial pain syndrome caused by myofascial trigger points is a musculoskeletal disorder commonly encountered in clinical practice. The infraspinatus muscle is the region most frequently involved in the myofascial pain syndrome in the scapular region. The characteristics of the myofascial trigger points are that they can be found constantly in the motor endplate zone. However, localizing myofascial trigger points within the motor endplate zone and establishing an accurate injection site of the infraspinatus muscle has been challenging because the anatomical position of the motor endplate zone of the infraspinatus muscle is yet to be described. Therefore, this cadaveric study aimed to scrutinize the motor endplate zone of the infraspinatus muscle, propose potential myofascial trigger points within the muscle, and recommend therapeutic injection sites. Twenty specimens of the infraspinatus muscle for nerve staining and 10 fresh frozen cadavers for evaluation of the injection were used in this study. The number of nerve branches penetrating the infraspinatus muscle and their entry locations were analyzed and photographed. Modified Sihler's staining was performed to examine the motor endplate regions of the infraspinatus muscle. The nerve entry points were mostly observed in the center of the muscle belly. The motor endplate was distributed equally throughout the infraspinatus muscle, but the motor endplate zone was primarily identified in the B area, which is approximately 20-40% proximal to the infraspinatus muscle. The second-most common occurrence of the motor endplate zone was observed in the center of the muscle. These detailed anatomical data would be very helpful in predicting potential pain sites and establishing safe and effective injection treatment using botulinum neurotoxin, steroids, or lidocaine to alleviate the pain disorder of the infraspinatus muscle.