人間の胆管括約筋に対する現代の鎮痛薬（トラマドール、ペンタゾシン、ブプレノルフィン）の効果

トラマドール、ペンタゾシン、ブプレノルフィンなどの現代の麻薬鎮痛薬は、モルヒネと分子構造の類似性を共有し、胆管括約筋の痙攣を引き起こし、胆汁流を妨げると広く信じられています。この研究では、ERCPマノメトリーによって測定された胆管括約筋運動活動に対する静脈内投与鎮痛薬の効果を評価しました。ペンタゾシン注射の10分後、胆管括約筋の収縮期間とベースライン圧力は、それぞれ6.2 +/- 0.2から8.2 +/- 0.27秒、それぞれ5.1 +/- 0.6〜8.8 +/- 0.4 mmHgに上昇しました。トラマドール、ブプレノルフィン、生理食塩水はそのような効果を示さなかった。これらのデータは、胆管括約筋機能に対するそのような薬物の影響は、ERCPマノメトリーによって安全に評価できること、およびペンタゾシンが胆管括約筋に悪影響を与える一方で、トラマドールとブプレノルフィンはそうではないことを示しています。したがって、ペンタゾシンは、オッディの括約筋を含む内視鏡処置の最初の選択の前提ではなく、膵臓および胆道障害の患者でも避けるべきであると考えています。

Modern narcotic analgesic drugs, such as tramadol, pentazocine, and buprenorphine share similarities of molecular structure with morphine which is widely believed to cause spasm of the bile duct sphincter and so impede bile flow. This study assessed the effects of intravenously administered analgesics on bile duct sphincter motor activity measured by ERCP manometry. Ten minutes after pentazocine injection the duration of contractions and baseline pressure of the bile duct sphincter rose from 6.2 +/- 0.2 to 8.2 +/- 0.27 s and from 5.1 +/- 0.6 to 8.8 +/- 0.4 mmHg respectively. Tramadol, buprenorphine and saline showed no such effect. These data indicated that the effects of such drugs on bile duct sphincter function can be safely assessed by ERCP manometry and that pentazocine adversely affects the bile duct sphincter, whilst tramadol and buprenorphine do not. We consider therefore that pentazocine is not the premedication of first choice for endoscopic procedures involving the sphincter of Oddi and should also be avoided in patients with pancreatic and biliary disorders.