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Medicine2023Mar31Vol.102issue(13)

血流を介して心臓に移動する移動フックワイヤー:症例報告

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文献タイプ:
  • Case Reports
  • Journal Article
概要
Abstract

理論的根拠:このレポートは、コンピューター断層撮影(CT)誘導された経皮的フックワイヤワイヤワイヤの局所化後の47歳の男性患者のフックワイヤの内部移動を文書化しています。 患者の懸念:患者は、右上肺場の肺結節のビデオ支援胸腔鏡手術(VAT)ウェッジ切除の前に、CT誘導フックワイヤの局在化を受けました。ただし、フックワイヤは、ウェッジ切除から得られた試験片には見つかりませんでした。フックワイヤを見つけるために、右上葉切除が行われました。しかし、それは見つかりませんでした。 診断:食道心エコー図を実施し、フックワイヤが左心室(LV)で見つかりました。 介入:その後、患者は異物を除去するために探索的心臓切開を受けました。患者は術後ケアのために集中治療室に入院しました。 転帰:術後、合併症は観察されず、患者は術後7日間病院から退院しました。彼はその後標準的な肺がん治療を受けました。 レッスン:本ケースは、最終的にLVに到達する前に、フックワイヤが血流を介して肺静脈から左心房に移動したためユニークでした。患者の術前CT画像に基づいて、グラウンドガラスの不透明度は幅2.5 mmの静脈の近位であり、肺静脈に排出されました。血管へのフックワイヤーの近接性は、伝えられるところによると、血流を通るフックワイヤの移動のリスクが増加したと伝えられています。心臓への血行性フックワイヤーの移動は、致命的な合併症を引き起こす可能性があります。この合併症の悪化を防ぐために、早期診断とフックワイヤのタイムリーな除去が推奨されます。

理論的根拠:このレポートは、コンピューター断層撮影(CT)誘導された経皮的フックワイヤワイヤワイヤの局所化後の47歳の男性患者のフックワイヤの内部移動を文書化しています。 患者の懸念:患者は、右上肺場の肺結節のビデオ支援胸腔鏡手術(VAT)ウェッジ切除の前に、CT誘導フックワイヤの局在化を受けました。ただし、フックワイヤは、ウェッジ切除から得られた試験片には見つかりませんでした。フックワイヤを見つけるために、右上葉切除が行われました。しかし、それは見つかりませんでした。 診断:食道心エコー図を実施し、フックワイヤが左心室(LV)で見つかりました。 介入:その後、患者は異物を除去するために探索的心臓切開を受けました。患者は術後ケアのために集中治療室に入院しました。 転帰:術後、合併症は観察されず、患者は術後7日間病院から退院しました。彼はその後標準的な肺がん治療を受けました。 レッスン:本ケースは、最終的にLVに到達する前に、フックワイヤが血流を介して肺静脈から左心房に移動したためユニークでした。患者の術前CT画像に基づいて、グラウンドガラスの不透明度は幅2.5 mmの静脈の近位であり、肺静脈に排出されました。血管へのフックワイヤーの近接性は、伝えられるところによると、血流を通るフックワイヤの移動のリスクが増加したと伝えられています。心臓への血行性フックワイヤーの移動は、致命的な合併症を引き起こす可能性があります。この合併症の悪化を防ぐために、早期診断とフックワイヤのタイムリーな除去が推奨されます。

RATIONALE: This report documents the intracardiac migration of a hook wire in a 47-year-old male patient after computed tomography (CT)-guided percutaneous hook wire localization of pulmonary ground-glass opacities. PATIENT CONCERNS: The patient underwent CT-guided hook wire localization before video-assisted thoracoscopic surgery (VATS) wedge resection for a pulmonary nodule in the right upper lung field. However, the hook wire was not found in the specimen obtained from the wedge resection. A right upper lobectomy was performed to locate the hook wire; however, it was not found. DIAGNOSIS: A transesophageal echocardiogram was performed, and the hook wire was found in the left ventricle (LV). INTERVENTIONS: The patient subsequently underwent exploratory cardiotomy to remove the foreign body. The patient was admitted to the intensive care unit for postoperative care. OUTCOMES: Postoperatively, no complications were observed, and the patient was discharged from the hospital 7 days postoperatively. He received standard lung cancer treatment afterwards. LESSONS: The present case was unique because the hook wire migrated through the bloodstream from the pulmonary vein to the left atrium, before finally reaching the LV. Based on the patient preoperative CT images, the ground glass opacities were proximal to a 2.5 mm wide vein, which drained into the pulmonary vein. The proximity of the hook wire to a blood vessel was reportedly attributed to an increased risk of hook wire migration through the bloodstream. Hematogenous hook wire migration into the heart can result in fatal complications. Early diagnosis and timely removal of the hook wire are recommended to prevent the worsening of this complication.

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