5-フルオロウラシル（5-FU）化学療法後の再発性リバーシブル脳卒中様脳症：症例報告と文献レビュー

5-フルオロウラシル（5-FU）に基づくバックグラウンド化学療法は、転移性または進行性結腸癌を含む固形癌の確立された治療法です。その有効性にもかかわらず、5-FUは、脳卒中に似た症状として提示する急性神経毒性などのまれであるが深刻な有害事象を引き起こす可能性があります。症例報告IV期の結腸直腸癌と診断され、Folfiri（フォリン酸、フルオロウラシル、イリノテカン）治療計画の一部として5-FUの高用量で化学療法を受けた患者の症例を報告します。化学療法の7回目、8回目、および9サイクルの間に、患者は重度の脳症に苦しみ、この状態の原因は、Folfiriレジメンの一部である5-FUの46時間連続静脈内注入に決定されました。結論5-FU誘発性高アンモン血症性脳症は、即時の認識と治療を必要とするまれであるが深刻な有害事象です。この状態を管理する最初のステップは、5-FU注入を停止し、患者に大量の液体を提供することです。5-FU誘発性脳症のほとんどの症例は自然発生しますが、薬が同じ患者に再採掘されている場合、再発が可能です。したがって、医療提供者が5-FU化学療法を受けている患者を綿密に監視し、高アンモン性脳症の兆候と症状を認識することが重要です。早期介入は、さらなる合併症を防ぎ、患者にとって可能な限り最良の結果を確保することができます。5-FU誘発性誘導性脳症性脳症はまれであるが、化学療法を受けている患者を綿密に監視して有害事象を迅速に特定および治療することの重要性を強調していることに注意することが重要です。これは、患者の転帰を改善し、深刻な長期合併症を防ぐのに役立ちます。

BACKGROUND Chemotherapy based on 5-fluorouracil (5-FU) is a well-established treatment for solid cancers, including metastatic or advanced colon cancer. Despite its efficacy, 5-FU can cause rare but serious adverse events such as acute neurotoxicity, which presents as symptoms similar to stroke. CASE REPORT We report the case of a patient who was diagnosed with stage IV colorectal cancer and who underwent chemotherapy with a high dose of 5-FU as part of the FOLFIRI (Folinic Acid, Fluorouracil, Irinotecan) treatment plan. During the seventh, eighth, and ninth cycles of chemotherapy, the patient suffered from severe encephalopathy, and the cause of this condition was determined to the 46-hour continuous intravenous infusion of 5-FU, which was part of the FOLFIRI regimen. CONCLUSIONS 5-FU-induced hyperammonemic encephalopathy is a rare but serious adverse event that requires immediate recognition and treatment. The first step in managing this condition is to halt the 5-FU infusion and provide the patient with high volumes of fluid. Although most cases of 5-FU-induced encephalopathy resolve spontaneously, recurrence is possible if the drug is re-administered to the same patient. Therefore, it is crucial for healthcare providers to closely monitor patients receiving 5-FU chemotherapy and be aware of the signs and symptoms of hyperammonemic encephalopathy. Early intervention can prevent further complications and ensure the best possible outcome for the patient. It is important to note that while 5-FU-induced hyperammonemic encephalopathy is rare, it highlights the importance of closely monitoring patients receiving chemotherapy to identify and treat adverse events promptly. This can help improve patient outcomes and prevent serious long-term complications.