J-TIPガイドワイヤの使用の失敗後の経皮的放射状血管造影のためのラジフォーカスとシルバーウェイガイドワイヤの比較

経常垂動の血管造影中の背景、従来のJ-Tipワイヤが解剖学的障害のために大動脈根にカテーテルを供給できない場合、放射性焦点（Terumo）やSilverway（Asahi）などの追加の親水ワイヤが使用されます。私たちは最近、シルバーウェイガイドワイヤーがカテーテルを大動脈根に届けるのに効果的であることを示しました。この研究では、J-Tip Guidewireの使用に失敗した後、100人の患者におけるRadifocusおよびSilverway Guidewiresの有効性と安全性を比較することを目指しました。材料と方法患者が大動脈根に到達するために従来のJ-TIPワイヤが失敗した後、100人の患者がシルバーウェイまたはラジフォーカスワイヤのいずれかに1：1ランダム化されました。J-TIPワイヤの障害があるすべての患者は対象となりました。主要なエンドポイントは、カテーテルのワイヤー侵入と大動脈根へのカテーテルの送達の成功の間の時間でした。セカンダリエンドポイントには、アクセスサイトの変更、合併症の数、および実行中の介入心臓専門医による主観的なワイヤ評価に関するアンケートが含まれていました。結果シルバーウェイアームに無作為化された患者で一次エンドポイントは有意に短かった（中央値30秒[21-39]対48秒[36-66]; P <0.001））。アクセスサイトが変化した患者の割合は、グループ間で差はありませんでした（2対2、有意ではありません）。放射性栄養群では、1つの軽微な合併症（2％）のみが発生しました。アンケートは、シルバーウェイワイヤの場合、トルク制御、交差、およびサポートがすべて大幅に優れていることを明らかにしました（P <0.001）。結論Silverwayは優れたトルク制御を示したため、Radifocus Guidewireと比較した場合、大動脈根へのカテーテル送達が速くなりました。

BACKGROUND During transradial coronary angiography, when conventional J-tip wires fail to deliver catheters to the aortic root due to anatomical obstacles, additional hydrophilic wires, such as Radifocus (Terumo) or Silverway (Asahi), are used. We recently showed that the Silverway guidewire was effective at delivering the catheter to the aortic root. In this study, we aimed to compare the efficacy and safety of Radifocus and Silverway guidewires in 100 patients after failed use of the J-tip guidewire. MATERIAL AND METHODS After patients had a failure of a conventional J-tip wire to reach the aortic root, 100 patients were 1:1 randomized to either the Silverway or Radifocus wire. All patients with failure of the J-tip wire were eligible. The primary endpoint was the time between wire entry in the catheter and successful delivery of the catheter to the aortic root. Secondary endpoints included change of access site, number of complications, and questionnaires on subjective wire assessments by the performing interventional cardiologist. RESULTS The primary endpoint was significantly shorter in patients randomized to the Silverway arm (median 30 s [21-39] vs 48 s [36-66]; P<0.001)). The percentage of patients with change of access site was not different between the groups (2 vs 2, not significant). Only 1 minor complication (2%) occurred, in the Radifocus group. Questionnaires revealed that torque control, crossing, and support were all significantly better with the Silverway wire (P<0.001). CONCLUSIONS Silverway showed superior torque control, resulting in faster catheter delivery to the aortic root when compared with the Radifocus guidewire.