動的安定化後の腰椎椎間板の再水和：系統的レビュー

背景：後部ねじの固定と組み合わせたボディ間融合は、腰椎変性疾患（LDD）の治療に使用される従来の方法です。しかし、近年、その合併症についてますます多くの報告があります。動的安定化システム（DSS）は、LDDの治療のもう1つの方法ですが、臨床結果は依然として決定的ではありません。この研究の目的は、以前の関連研究を体系的にレビューすることにより、LDD向けに設計されたDSSによる椎間板再水和の確率をレビュー、分析、および議論することです。 方法：PubMed、Web of Science、およびEmbaseデータベースは、2022年6月以前に公開された記事のキーワードを使用して検索されました。次のキーワードが使用されました：再水和、腰部、脊椎、椎間板、脊椎、変性ディスク疾患、変性脊椎疾患、脊椎、脊柱、胸腰部、および腰仙骨。含まれた研究は英語で印刷されました。2人の独立した調査員がすべてのデータをまとめました。品質評価のために、ニューカッスル・オタワスケールを使用してケースコントロール研究を評価しましたが、ジョアンナブリッグス研究所の重要な評価チェックリストを使用して、症例シリーズ研究を評価しました。 結果：この系統的レビューには、5つの症例シリーズと2つの症例対照研究で構成される7つの研究が含まれていました。データ抽出のために199件のケースを含む7つの記事が登録されました。199症例のうち、磁気共鳴イメージングでのPfrimannグレーディングによって評価されるように、55症例が再水和を観察しました。水分補給率は27.6％（55/199）でした。DSSは肯定的な臨床結果を提供できます。視覚アナログスケールとオスウェストリーの機能不全のインデックススコアの両方が、最終フォローアップで大幅に改善されました。 結論：DSSは、椎間板の再水和を促進し、LDDの開発をある程度遅らせる可能性があります。機械的なストレッチは、椎間板の再水和の進行において重要な役割を果たす可能性があります。DSSの臨床適用の重要な証拠を提供します。

BACKGROUND: Interbody fusion combined with posterior screw fixation is a traditional method used for treating lumbar degenerative disease (LDD). But in recent years, there have been more and more reports about its complications. Dynamic Stabilization Systems (DSS) are another method for the treatment of LDD, but the clinical results are still inconclusive. The objective of this study is to review, analyze, and discuss the probability of disc rehydration by DSS designed for LDD by systematically reviewing previous relevant studies. METHODS: The Pubmed, Web of Science, and Embase databases were searched using keywords for articles published before June 2022. The following keywords were used: rehydration, rehydrated, lumbar, spine, disc, spinal, degenerative disc disease, degenerative spine disease, vertebrae, vertebral column, thoracolumbar, and lumbosacral. The included studies were printed in English. Two independent investigators compiled all data. For the quality assessment, the Newcastle-Ottawa Scale was used to evaluate case-control studies, while the Joanna Briggs Institute critical appraisal checklist was used to evaluate the case series studies. RESULTS: This systematic review included 7 studies comprised of 5 case series and 2 case-control studies. Seven articles involving 199 cases were enrolled for the data extraction. Of the 199 cases, 55 cases observed rehydration, as evaluated by Pfrimann grading on magnetic resonance imaging. The rehydration rate was 27.6% (55/199). DSS can provide positive clinical outcomes. Both visual analog scale and Oswestry Dysfunctional Index scores were significantly improved at the final follow-up. CONCLUSION: DSS may promote disc rehydration and delay the development of LDD to some extent. Mechanical stretch may play an important role in the progress of intervertebral disc rehydration. It provides important evidence for the clinical application of DSS.