韓国の腸染血病性大腸菌の最大の発生の疫学的および臨床的特徴

背景：2020年6月12日から29日まで韓国の幼稚園で発生した腸染血病性大腸菌（EHEC）O157：H7は、この発生におけるEHEC感染の疫学的および臨床的特徴を分析することを目的としています。 方法：症状、食物摂取、出席、特別な活動履歴を評価するために標準的なアンケートを使用して、就学前の184人の子供と19人の労働者について疫学的調査を実施しました。確認された症例のパルスフィールドゲル電気泳動分析を実施して、遺伝的関連性を決定しました。 結果：この発生中、103人の子供が影響を受けましたが、成人では1つの感染症のみが特定されました。103人の小児患者のうち、85人の症状（82.5％）には、下痢、腹痛、血まみれの便、発熱、嘔吐が含まれていました。32人の患者（31.1％）が入院し、15人（14.6％）が溶血性尿毒症症候群と診断され、4人（3.9％）が透析治療を受けました。パルスフィールドゲル電気泳動分析により、遺伝的関連性が高い4つの遺伝子型（92.3％）が特定されました。疫学的調査により、この発生は、10°Cを超える一定温度の冷蔵庫に保管されている食品を摂取することで発生した可能性があることが明らかになり、これは細菌の成長を助長しました。発生の認識後のいくつかの措置にもかかわらず、新しい感染症が現れ続けました。したがって、幼稚園は6月19日に閉鎖を余儀なくされ、人から人への感染を防ぐことを余儀なくされました。 結論：最大の発生に対する対応からの調査結果は、将来のEHECの発生に対する対策の準備に役立ちます。

BACKGROUND: The largest outbreak of enterohemorrhagic Escherichia coli (EHEC) O157:H7 occurred at a preschool in South Korea from June 12 to 29, 2020. This study aimed to analyze the epidemiological and clinical characteristics of EHEC infection in this outbreak. METHODS: Epidemiological investigation was performed on all 184 children and 19 workers at the preschool using a standard questionnaire to assess symptoms, food intake, attendance, and special activity history. Pulsed-field gel electrophoresis analysis of confirmed cases was performed to determine genetic relevance. RESULTS: During this outbreak, 103 children were affected, whereas only one infection was identified in adults. Of the 103 pediatric patients, 85 had symptoms (82.5%), including diarrhea, abdominal pain, bloody stool, fever, and vomiting. Thirty-two patients (31.1%) were hospitalized, 15 (14.6%) were diagnosed with hemolytic uremic syndrome, and 4 (3.9%) received dialysis treatment. Pulsed-field gel electrophoresis analysis identified 4 genotypes with high genetic relevance (92.3%). Epidemiological investigation revealed that this outbreak might have occurred from ingesting foods stored in a refrigerator with a constant temperature above 10°C, which was conducive to bacterial growth. Despite several measures after outbreak recognition, new infections continued to appear. Therefore, the preschool was forced to close on June 19 to prevent further person-to-person transmission. CONCLUSION: Our findings from the response to the largest outbreak will help prepare countermeasures against future EHEC outbreak.