過剰摂取ホットスポットとコールドスポットのオピオイド処方者の視点、マサチューセッツ、2019年

背景：処方オピオイド（POS）は、オピオイド危機の緊急性と複雑さのために、米国の人々と公衆衛生システムに壊滅的な影響を及ぼしました。処方薬監視プログラム（PDMP）がこの危機を緩和する上で果たした役割。 方法：2019年にマサチューセッツ州の専門分野と過剰摂取ホットスポットとコールドスポットの場所を越えて臨床医（n = 23）との定性的インタビューを実施しました。およびpdmps。 結果：回答者は、臨床医がオピオイド危機で果たした役割を一貫して認識し、オピオイド処方の削減を報告しました。これは、危機自体によって動機付けられました。疼痛管理におけるオピオイドの限界が頻繁に議論されました。臨床医は、オピオイドの処方についての認識を高め、患者の処方履歴へのアクセスが増加していることを高く評価していましたが、処方やその他の意図しない結果の監視に関する懸念も表明しました。ホットスポットを処方するオピオイドの臨床医は、マサチューセッツPDMP、Masspatでの経験について、より詳細かつ具体的な反省を持っていることが観察されました。 結論：マサチューセッツ州のオピオイド危機の重症度に関する臨床医の認識と、処方者としての役割についての考えは、専門、処方レベル、練習場所で一貫していた。サンプルの多くの臨床医は、処方への影響としてPDMPの使用を引用しました。オピオイドの過剰摂取ホットスポットで練習する人は、システムについて最も微妙な反射を持っていました。

BACKGROUND: Prescription opioids (POs) have had a devastating effect on people and public health systems in the U.S. Due to the urgency and complexity of the opioid crisis, there is a need to expand qualitative research on the medical community's perspectives on opioid prescribing practices and the role that prescription drug monitoring programs (PDMPs) have played in mitigating this crisis. METHODS: We conducted qualitative interviews with clinicians (n = 23) across specialties and a range of overdose hotspot and coldspot locations in Massachusetts during 2019. We aimed to capture their perspectives on the opioid crisis, changes in clinical practice, and experiences with opioid prescribing and PDMPs. RESULTS: Respondents consistently recognized the role clinicians played in the opioid crisis and reported reductions in their opioid prescribing, which were motivated by the crisis itself. The limitations of opioids in pain management were frequently discussed. While clinicians appreciated having greater awareness of their opioid prescribing and increased access to patient prescription histories, they also expressed concerns about surveillance of their prescribing and other unintended consequences. We observed that clinicians in opioid prescribing hotspots had more detailed and specific reflections on their experiences with the Massachusetts PDMP, MassPAT. CONCLUSION: Clinician perceptions of the severity of the opioid crisis in Massachusetts and thoughts on their role as prescribers were consistent across specialty, prescribing level, and practice location. Many clinicians in our sample cited use of the PDMP as an influence on their prescribing. Those practicing in opioid overdose hotspots had the most nuanced reflections about the system.