特発性卵巣静脈血栓症を治療するための安全で効果的な抗凝固療法の選択：深い静脈血栓症管理の第一原理を使用してまれな診断を治療する：症例報告と文献のレビュー

背景：卵巣静脈血栓症（OVT）は、しばしば分子後の期間に存在し、下大静脈伸展、肺塞栓症、敗血症、腎閉塞などの重大な合併症に関連しています。特発性OVTはまれであり、その診断と管理に関してコンセンサスは合意されていません。この症例は、特発性OVTと診断され、アピキサバンで治療された患者を提示します。文献レビューが行われ、特発性OVTの報告された症例を照合して、最適な管理とフォローアップに関する推奨事項を形成しました。 症例の提示：尿路閉塞が超音波で除外された後、右下の象限痛を呈した42歳の中国人女性がCT腹部を受けた。彼女はその後、原発性凝固症の既往も二次病理学の既往も与えられたため、特発性35 mM卵巣静脈血栓（OVT）と診断されました。診断方法と管理方法を備えた18の症例報告書を照合して、文献レビューが実施されました。治療の代替品には、低分子量ヘパリン、ワルファリン、リバロキサバン、アピキサバンが含まれます。ほとんどは、腎計算または虫垂炎の疑いがあるために検査後に診断されました。フォローアップイメージングは、抗凝固の開始後6週間から6か月間に実行されました。 結論：直接の経口抗凝固剤はOVTの効果的な治療法でしたが、診断の確認または除外を待っている抗リン脂質症候群の疑いのある人ではワルファリンが開始されるべきです。

BACKGROUND: Ovarian vein thrombosis (OVT) often presents in the post-partum period and is associated with significant complications including inferior vena cava extension, pulmonary embolism, sepsis, and renal obstruction. Idiopathic OVT is rare, and no consensus has been agreed upon regarding its diagnosis and management. This case presents a patient who was diagnosed with idiopathic OVT and was treated with apixaban. A literature review was performed collating reported cases of idiopathic OVT to form a recommendation regarding optimal management and follow up. CASE PRESENTATION: A 42-year-old Chinese woman presenting with right lower quadrant pain underwent a CT abdomen after urinary tract obstruction was excluded on ultrasound. She was subsequently diagnosed with an idiopathic 35 mm ovarian vein thrombus (OVT) given no history of primary coagulopathy nor secondary aetiology. A literature review was performed collating 18 case reports with method of diagnosis and management summarized. Treatment alternatives included low molecular weight heparin, warfarin, rivaroxaban and apixaban. Most were diagnosed after work up for suspected renal calculus or appendicitis. Follow up imaging was performed from between 6 weeks to 6 months after initiation of anticoagulation. CONCLUSIONS: Direct oral anticoagulants were an effective treatment for OVT, however warfarin should be commenced in those suspected of antiphospholipid syndrome awaiting confirmation or exclusion of the diagnosis.