帝王切開後の回復の強化（ERAC）：私たちはオーストリアのどこにいますか？

目的：帝王切開（ERAS）の手術後（ERAS）の推奨事項（ERAC）の推奨事項は、2018 - 19年に発行された可能性があります。オーストリアの病院の帝王切開での現在の周術期管理が、ERASの推奨事項とどのように整合するかを調べました。 研究デザイン：帝王切開での周術期の母体ケアに関する31の強いERAS推奨事項との20の強いERASの推奨事項との整合について、オーストリアの21の最大の公共産科ユニットを調査しました。また、帝王切開のドイツ語の臨床ガイドライン（AWMFガイドラインSectio Caesarea）がERASの推奨事項とどのように一致するかを調べました。 結果：21の産科ユニットは、2019年にオーストリアの全出生の約51％を世話していました。帝王切開率は17.7％から50.4％の範囲でした。21ユニットはすべて、患者情報とカウンセリング、局所麻酔、ヨボール血症、マルチモーダル鎮痛に関する5つの強力な推奨事項を実装しました。最も実装されていない強力な推奨は、血栓塞栓性疾患（0/21単位）を防ぐために空気圧圧縮ストッキングを使用するためのものでした。全体として、21ユニットすべてが11歳以上および13（62％）が実装され、20の強力な推奨事項のうち15以上（≥75％）が実装されました。20の強力な推奨事項すべてを実装するユニットはありませんでした。病院の量に応じて、強力な推奨事項の実施に違いはありませんでした。 結論：帝王切開のためのERASプログラムの正式な採用がない場合でも、多くの周術期のERAS推奨がすでにオーストリアで実施されています。最も実装されていない推奨事項は、空気圧圧縮ストッキング（21ユニットのうち0）と即時カテーテル除去（21ユニットのうち4つ）の使用でした。私たちが検討した20のERAS推奨のうち10のみが、帝王切開の現在のドイツ語臨床ガイドラインに含まれています。

OBJECTIVE: Enhanced recovery after surgery (ERAS) recommendations for cesarean section (ERAC), likely the most common reason for laparotomy in women, were issued in 2018-19. We examined how current perioperative management at cesarean section in Austrian hospitals aligns with ERAS recommendations. STUDY DESIGN: We surveyed the 21 largest public obstetric units in Austria for alignment with 20 of the 31 strong ERAS recommendations regarding perioperative maternal care at cesarean section. We also looked at how the German-language clinical guideline for cesarean section (AWMF Guideline Sectio caesarea) aligns with ERAS recommendations. RESULTS: The 21 obstetric units cared for about 51% of all births in Austria in 2019. Cesarean section rates ranged from 17.7% to 50.4%. All 21 units implemented the five strong recommendations regarding patient information and counselling, regional anesthesia, euvolemia and multimodal analgesia. The least implemented strong recommendation was the one for the use of pneumatic compression stockings to prevent thromboembolic disease (0/21 units). Overall, all 21 units implemented ≥11 and 13 (62%) implemented ≥15 (≥75%) of the 20 strong recommendations; no unit implemented all 20 strong recommendations. There were no differences in the implementation of strong recommendations according to hospital volume. CONCLUSIONS: Even in the absence of formal adoption of ERAS program for cesarean section many perioperative ERAS recommendations are already implemented in Austria. The least implemented recommendations were the use of pneumatic compression stockings (0 of 21 units) and immediate catheter removal (4 of 21 units). Only 10 of the 20 ERAS recommendations we looked at are included in the current German-language clinical guideline for cesarean section.