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はじめに：薄い皮膚フラップは、四肢再建の人気を獲得しました。ただし、Profunda Artery Perforator（PAP）フラップの使用はそれほど調査されていません。内側の太ももとバルクに隠されたドナー部位があるため、PAPは乳房、頭、首の再建に人気がありました。皮下パップフラップの厚さは、薄いまたはスーパーシン平面上の標高によって減少し、四肢の再構築により適しています。 方法：29人のフラップを持つ28人の患者の連続したシリーズの連続したシリーズは、上肢または下肢の再建のために薄いまたはスーパーシンのシングル穿孔器パップフラップをレビューしました。コンピューター断層撮影血管造影（CTA）と色デュプレックス超音波検査（CDU）を使用したドミナント穿孔器の術前局在の手法について説明します。 結果：フラップの成功率は93.1％でした。平均フラップ動脈径、静脈径、面積、および厚さは、それぞれ1.7+0.4 mm、2.2+0.4 mm、157.3+52.1 cm2、および0.7+0.2 cmでした。術前CTAで測定された優勢な「t」穿孔器の超質性分岐点での皮膚の厚さは、実際の術中フラップの厚さと相関していました。患者のボディマス指数は、フラップの厚さと相関しませんでした。 結論：薄型とスーパーシンのパップフラップには複数の好ましい特性があり、四肢再建に適しており、私たちの施設の主力皮膚フラップになりました。従来の低周波CDUとCTAを効果的に使用して、術前に支配的な穿孔器をマッピングして、正確なフラップ設計と迅速なフラップの収穫を可能にします。 証拠のレベル：治療レベルIV。
はじめに：薄い皮膚フラップは、四肢再建の人気を獲得しました。ただし、Profunda Artery Perforator（PAP）フラップの使用はそれほど調査されていません。内側の太ももとバルクに隠されたドナー部位があるため、PAPは乳房、頭、首の再建に人気がありました。皮下パップフラップの厚さは、薄いまたはスーパーシン平面上の標高によって減少し、四肢の再構築により適しています。 方法：29人のフラップを持つ28人の患者の連続したシリーズの連続したシリーズは、上肢または下肢の再建のために薄いまたはスーパーシンのシングル穿孔器パップフラップをレビューしました。コンピューター断層撮影血管造影（CTA）と色デュプレックス超音波検査（CDU）を使用したドミナント穿孔器の術前局在の手法について説明します。 結果：フラップの成功率は93.1％でした。平均フラップ動脈径、静脈径、面積、および厚さは、それぞれ1.7+0.4 mm、2.2+0.4 mm、157.3+52.1 cm2、および0.7+0.2 cmでした。術前CTAで測定された優勢な「t」穿孔器の超質性分岐点での皮膚の厚さは、実際の術中フラップの厚さと相関していました。患者のボディマス指数は、フラップの厚さと相関しませんでした。 結論：薄型とスーパーシンのパップフラップには複数の好ましい特性があり、四肢再建に適しており、私たちの施設の主力皮膚フラップになりました。従来の低周波CDUとCTAを効果的に使用して、術前に支配的な穿孔器をマッピングして、正確なフラップ設計と迅速なフラップの収穫を可能にします。 証拠のレベル：治療レベルIV。
INTRODUCTION: Thin skin flaps have gained popularity for extremity reconstruction. However, the use of the profunda artery perforator (PAP) flap has not been explored as much. With its concealed donor site on the medial thigh and bulk, the PAP has become popular for reconstruction in the breast, head, and neck. The thickness of the subfascial PAP flap is decreased through elevation on the thin or superthin plane, making it more suitable for extremity reconstruction. METHODS: A consecutive series of 28 patients with 29 flaps who received a thin or superthin single perforator PAP flap for upper or lower extremity reconstruction was reviewed. Our technique for preoperative localization of the dominant perforator using computed tomography angiography (CTA) and color duplex ultrasonography (CDU) is described. RESULTS: Flap success rate was 93.1%. Mean flap artery diameter, vein diameter, area, and thickness were 1.7 + 0.4 mm, 2.2 + 0.4 mm, 157.3 + 52.1 cm2, and 0.7 + 0.2 cm, respectively. Skin thickness at the suprafascial bifurcation point of a dominant "T" perforator measured on preoperative CTA correlated with actual intraoperative flap thickness. Patient body mass index did not correlate with flap thickness. CONCLUSIONS: The thin and superthin PAP flap has multiple favorable characteristics, making it suitable for extremity reconstruction, and it has become the workhorse skin flap in our institution. Conventional low-frequency CDU together with CTA can be used effectively to map the dominant perforator preoperatively, allowing accurate flap design and rapid flap harvest. LEVEL OF EVIDENCE: Therapeutic Level IV.
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