急性心筋梗塞後の新しい開始心房細動の予測：左心房サイズの心エコー評価

背景：心房細動（AF）は、一般的に急性心筋梗塞（AMI）に従って発生します。左心房（LA）サイズは、このコホートで新しい開始AFを予測するために報告されていますが、AMI後のリスク層別化のための左心房サイズの最適なメトリックは不明です。 方法：AMI（NSTEMIまたはSTEMI）を備えた三次病院に存在する患者とAFの既往は募集されませんでした。すべての患者は、経胸壁心エコー評価を含むAMIのガイドラインベースの精密検査と管理を受けました。左心房サイズの3つの代替メトリックが決定されました。LA面積、最大および最小LAボリュームは、ボディ表面積（LavimaxおよびLavimin）にインデックス付けされています。主要エンドポイントは、新しい開始AF診断でした。 結果：433人の患者が分析に含まれ、そのうち7.1％が3。8年の追跡期間の中央値以内にAFの新しい診断を受けました。インシデントAFの単変量予測因子には、年齢、高血圧、CABGによる血行再建、NSTEMIプレゼンテーション、右心房領域、およびLAサイズの3つのメトリックすべてが含まれます。LAサイズの代替メトリックを利用して新しい開始を予測するために作成された3つの多変量モデルのうち、Laviminは、独立した予測因子であることがわかった唯一のLAサイズメトリックでした。 結論：ラビミンは、AMI後の新しい発症の独立した予測因子です。Laviminは、リスク層別化のために、拡張機能障害とLAサイズ（LA領域とLavimaxを含む）の代替メトリックの心エコー評価を上回ります。AMI後の患者の調査結果を検証し、ラビミンが他のコホートのLavimaxよりも同様の利点を持っているかどうかを評価するには、さらなる研究が必要です。

BACKGROUND: Atrial fibrillation (AF) commonly occurs following acute myocardial infarction (AMI). Left atrial (LA) size has been reported to predict new onset AF in this cohort, however, the optimal metric of left atrial size for risk stratification following AMI is unknown. METHODS: Patients presenting to a tertiary hospital with incident AMI (NSTEMI or STEMI) and no history of AF were recruited. All patients underwent guideline-based workup and management for AMI, including transthoracic echocardiographic assessment. Three alternative metrics of left atrial size were determined: LA area, maximal and minimal LA volume indexed to body surface area (LAVImax and LAVImin). The primary endpoint was new onset AF diagnoses. RESULTS: Four hundred thirty three patients were included in the analysis, of which 7.1% had a new diagnosis of AF within a median follow-up of 3.8 years. Univariate predictors of incident AF included age, hypertension, revascularization with CABG, NSTEMI presentation, right atrial area, and all three metrics of LA size. Among three multivariable models created for the prediction of new onset AF utilizing alternate metrics of LA size, LAVImin was the only LA size metric found to be an independent predictor. CONCLUSIONS: LAVImin is an independent predictor of new onset AF post AMI. LAVImin outperforms echocardiographic assessment of diastolic dysfunction and alternative metrics of LA size (including LA area and LAVImax) for risk stratification. Further studies are needed to validate our findings in post AMI patients, and evaluate whether LAVImin holds similar advantages over LAVImax in other cohorts.