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バンコマイシン（VCM）およびダプトマイシン（DAP）は、臨床的有用性と耐性の増加に関する懸念にもかかわらず、メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）菌血症の標準療法です。リネゾリド（LZD）は、VCMまたはDAPに優れた組織浸透を提供し、持続性mRSA菌血症のサルベージ療法として成功裏に使用されており、MRSA菌血症に対する第一選択薬としての有用性を示しています。系統的レビューとメタ分析では、LZDの有効性と安全性を、MRSA菌血症患者のVCM、テイコプラニン（TEIC）、またはDAPと比較しました。主要な有効性の結果、臨床的および微生物学的治療、病院の滞在期間、再発、および90日間の再入院率が二次効果の結果として90日間の再入院率、薬物関連の副作用としての全死亡率を評価しました。2つのランダム化比較試験（RCT）、5つのRCTのプール分析、1つのサブグループ分析（1 RCT）、および5つの症例対照およびコホート研究（CSS）にわたって5328人の患者を特定しました。RCTベースの研究およびCSSでは、LZD対VCM、TEIC、またはDAPで治療された患者の間で、一次および二次の有効性の結果が同等でした。LZDとコンパレータの間で有害事象の発生率に違いはありませんでした。これらの発見は、LZDがMRSA菌血症およびVCMまたはDAPに対する潜在的な第一選択薬である可能性があることを示唆しています。
バンコマイシン（VCM）およびダプトマイシン（DAP）は、臨床的有用性と耐性の増加に関する懸念にもかかわらず、メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）菌血症の標準療法です。リネゾリド（LZD）は、VCMまたはDAPに優れた組織浸透を提供し、持続性mRSA菌血症のサルベージ療法として成功裏に使用されており、MRSA菌血症に対する第一選択薬としての有用性を示しています。系統的レビューとメタ分析では、LZDの有効性と安全性を、MRSA菌血症患者のVCM、テイコプラニン（TEIC）、またはDAPと比較しました。主要な有効性の結果、臨床的および微生物学的治療、病院の滞在期間、再発、および90日間の再入院率が二次効果の結果として90日間の再入院率、薬物関連の副作用としての全死亡率を評価しました。2つのランダム化比較試験（RCT）、5つのRCTのプール分析、1つのサブグループ分析（1 RCT）、および5つの症例対照およびコホート研究（CSS）にわたって5328人の患者を特定しました。RCTベースの研究およびCSSでは、LZD対VCM、TEIC、またはDAPで治療された患者の間で、一次および二次の有効性の結果が同等でした。LZDとコンパレータの間で有害事象の発生率に違いはありませんでした。これらの発見は、LZDがMRSA菌血症およびVCMまたはDAPに対する潜在的な第一選択薬である可能性があることを示唆しています。
Vancomycin (VCM) and daptomycin (DAP) are standard therapies for methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) bacteremia, despite concerns regarding clinical utility and growing resistance. Linezolid (LZD) affords superior tissue penetration to VCM or DAP and has been successfully used as salvage therapy for persistent MRSA bacteremia, indicating its utility as a first-choice drug against MRSA bacteremia. In a systematic review and meta-analysis, we compared the effectiveness and safety of LZD with VCM, teicoplanin (TEIC), or DAP in patients with MRSA bacteremia. We evaluated all-cause mortality as the primary effectiveness outcome, clinical and microbiological cure, hospital length of stay, recurrence, and 90-day readmission rates as secondary effectiveness outcomes, and drug-related adverse effects as primary safety outcomes. We identified 5328 patients across 2 randomized controlled trials (RCTs), 1 pooled analysis of 5 RCTs, 1 subgroup analysis (1 RCT), and 5 case-control and cohort studies (CSs). Primary and secondary effectiveness outcomes were comparable between patients treated with LZD versus VCM, TEIC, or DAP in RCT-based studies and CSs. There was no difference in adverse event incidence between LZD and comparators. These findings suggest that LZD could be a potential first-line drug against MRSA bacteremia as well as VCM or DAP.
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