上肢の末梢静脈内デバイスに関連する中程度から重度の合併症の結果

背景：静脈内アクセスは、液体、薬、栄養の投与において非常に重要です。ほとんどすべての入院患者がそれを必要とし、最も単純で最も速いアクセスは周辺であり、好ましいサイトは背び、放射状の手首、または前腕のいずれかです。合併症があり、そのほとんどは回避できます。文献は合併症を強調し、予防措置について報告されていますが、末梢静脈内デバイス（PIVD）に関連する合併症の後遺症を欠いています。これらの患者の中程度から重度の合併症の後遺症について報告します。方法：33人の患者は、2017年1月から2017年12月まで、第三次センターでPIVDに関連する中等度から重度の合併症を示しました。すべてのデータは、電子医療報告（EMR）から取得されました。結果：大多数は血管外拡散（45.5％）と膿瘍（39.4％）でしたが、2人の患者は血栓障害（6.1％）を持ち、3人の患者が壊死性筋膜炎（9.1％）を発症しました。膿瘍と壊死性筋膜炎のすべての患者は、外科的介入を受けました（n = 16）。4人の患者には複数の発現がありました。すべての感染症は、経験的抗生物質で治療され、培養結果が得られた後に変化しました。7人の患者が敗血症/菌血症を起こし、そのうち2人が亡くなった。合計31人の患者が退院しました。2人の患者は傷の二次縫合を持ち、1人は分割厚さの皮膚移植（SSG）のカバレッジを持ち、他の患者は二次意図によって癒されるまで毎日服を着ていました。結論：PIVD関連の合併症は衰弱させる可能性があり、厳格な予防策にもかかわらず発生する可能性があります。これらの合併症の早期臨床診断と迅速な治療は、その罹患率を低下させる可能性があります。証拠のレベル：レベルIV（予後）。

Background: Intravenous access is very crucial in administration of fluids, medications and nutrition. Almost all inpatients will require it and the simplest and quickest access is peripheral with the preferred sites being either dorsum hand, radial wrist or forearm. It has its complications, of which most are avoidable. Literature has emphasised the complications and reported on preventive measures but lacks the sequelae of the complications related to peripheral intravenous devices (PIVD). We report on the sequelae of moderate-to-severe complications of these patients. Methods: Thirty-three patients had moderate-to-severe complications related to PIVD in a tertiary centre from January 2017 to December 2017. All data were obtained from electronic medical report (EMR). Results: Majority had extravasation (45.5%) and abscess (39.4%), whereas two patients had thrombophlebitis (6.1%) and three patients developed necrotising fasciitis (9.1%). All patients with abscess and necrotising fasciitis underwent surgical intervention (n = 16); four patients had multiple debridements. All infections were treated with empirical antibiotics and changed after culture results were obtained. Seven patients had sepsis/bacteraemia wherein two of them passed away. A total of 31 patients were discharged. Two patients had secondary suturing of the wound, one had split-thickness skin grafting (SSG) coverage and the others had daily dressing until the wound healed by secondary intention. Conclusions: PIVD-related complications can be debilitating and may occur despite strict preventive measures. Early clinical diagnosis and prompt treatment of these complications can decrease its morbidity. Level of Evidence: Level IV (Prognostic).