ラットにおける骨盤臓器の多目的移植

背景：骨盤臓器の多目的移植は、糞便および尿失禁、広範囲の会陰部外傷、または先天性障害を伴う重度の骨盤底機能障害の潜在的な治療法です。ここでは、ラットの骨盤底を含む骨盤臓器の多目的移植の顕微手術技術について説明します。 ドナーの手術：私たちは会陰（性器、肛門、筋肉、靭帯を含む）と腹部切開を行いました。解剖は骨盤環の近くで進行し、靭帯、筋肉、外部腸骨血管、および副神経を分割し、骨盤底の動員を可能にしました。大動脈とvena cavaは遠位に分離され、内部腸骨と性腺容器を保存しました。皮膚、筋肉、靭帯、膀胱、尿管、直腸、肛門と膣、子宮と卵巣（女性）、または陰茎、精巣とそのダクト（男性）を含む移植片は、ブロック、洗浄、冷蔵されました。 レシピエント操作：症状の大動脈およびvena cavaが分離され、ドナー/レシピエントの大動脈aortaおよびcava-cava端から側面のマイクロアナストモースが実施されました。骨盤底と内臓の除去の後、ドナーとレシピエント尿管、および直腸とpudendaの神経の間で微小麻痺を行いました。骨盤の床は、元の位置（矯正モデル）または腹壁（異所性モデル）で再配置されました。手術の2時間後に動物を犠牲にしました。 結果：7つの矯正移植と4つの異所性移植を実施しました。矯正モデルからの1つの動物と異所性モデルの動物は、技術的な失敗のために死亡しました。移植後2時間まで、6人の矯正同所性レシピエントが生存しました。 結論：ラットの骨盤底床移植のための顕微手術手法は実現可能であり、81.82％の早期生存率を達成しています。

BACKGROUND: Multivisceral transplantation of pelvic organs would be a potential treatment for severe pelvic floor dysfunction with fecal and urinary incontinence, extensive perineal trauma, or congenital disorders. Here, we describe the microsurgical technique of multivisceral transplantation of pelvic organs, including the pelvic floor, in rats. DONOR OPERATION: We performed a perineal (including the genitalia, anus, muscles, and ligaments) and abdominal incision. The dissection progressed near the pelvic ring, dividing ligaments, muscles, external iliac vessels, and pudendal nerves, allowing pelvic floor mobilization. The aorta and vena cava were isolated distally, preserving the internal iliac and gonadal vessels. The graft containing the skin, muscles, ligaments, bladder, ureter, rectum, anus and vagina, uterus and ovarian (female), or penile, testis and its ducts (male) was removed en bloc, flushed, and cold-stored. RECIPIENT OPERATION: The infrarenal aorta and vena cava were isolated and donor/recipient aorta-aorta and cava-cava end-to-side microanastomoses were performed. After pelvic floor and viscera removal, we performed microanastomoses between the donor and the recipient ureter, and the rectum and pudenda nerves. The pelvic floor was repositioned in its original position (orthotopic model) or the abdominal wall (heterotopic model). We sacrificed the animals 2 h after surgery. RESULTS: We performed seven orthotopic and four heterotopic transplantations. One animal from the orthotopic model and one from the heterotopic model died because of technical failure. Six orthotopic and three heterotopic recipients survived up to 2 h after transplantation. CONCLUSION: The microsurgical technique for pelvic floor transplantation in rats is feasible, achieving an early survival rate of 81.82%.