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門脈血栓症(PVT)は、複数の可能性のある病因を伴う不均一な状態であり、程度のさまざまな程度は、堅牢な門脈のアナスト症の構築が生じる困難のために、肝臓患者集団の肝移植(LT)の立候補を歴史的に制限しています。PVTの管理への術中アプローチはよく説明されていますが、正常な門脈生理学を近似する方法は、PVTの範囲に応じて必ずしも実行可能ではありません。他の非生理学的技術は、実質的な罹患率と長期的な結果の低さとリンクしています。門脈の静脈脈 - 変換 - 肝内植物骨材料シャント(PVR-TIPS)の作成は、LTがエンドツーエンドのPV吻合を可能にする前に、肝硬変患者の生理学的門流を回復する効率的な方法であり、数十年にわたる制度的専門知識の産物の産物の生産です。ヒント/LTおよび学際的な肝臓腫瘍ボードのサポート。従うことは、肝硬変におけるPVTの関連する病態生理学のレビュー、PVR-TIPS手順の開発とその後の進化につながる理論的根拠、学んだ技術的な教訓、およびこれまでの結果の要約です。
門脈血栓症(PVT)は、複数の可能性のある病因を伴う不均一な状態であり、程度のさまざまな程度は、堅牢な門脈のアナスト症の構築が生じる困難のために、肝臓患者集団の肝移植(LT)の立候補を歴史的に制限しています。PVTの管理への術中アプローチはよく説明されていますが、正常な門脈生理学を近似する方法は、PVTの範囲に応じて必ずしも実行可能ではありません。他の非生理学的技術は、実質的な罹患率と長期的な結果の低さとリンクしています。門脈の静脈脈 - 変換 - 肝内植物骨材料シャント(PVR-TIPS)の作成は、LTがエンドツーエンドのPV吻合を可能にする前に、肝硬変患者の生理学的門流を回復する効率的な方法であり、数十年にわたる制度的専門知識の産物の産物の生産です。ヒント/LTおよび学際的な肝臓腫瘍ボードのサポート。従うことは、肝硬変におけるPVTの関連する病態生理学のレビュー、PVR-TIPS手順の開発とその後の進化につながる理論的根拠、学んだ技術的な教訓、およびこれまでの結果の要約です。
Portal vein thrombosis (PVT) is a heterogeneous condition with multiple possible etiologies and to varying degrees has historically limited candidacy for liver transplant (LT) in the cirrhotic patient population due to resultant difficulties in constructing a robust portal vein anastomosis. While intraoperative approaches to managing PVT are well-described, methods which approximate normal portal physiology are not always feasible depending on the extent of PVT, and other nonphysiologic techniques are linked with substantial morbidity and poor long-term outcomes. Portal vein recanalization-transjugular intrahepatic portosystemic shunt (PVR-TIPS) creation is an efficacious method of restoring physiologic portal flow in cirrhotic patients prior to LT allowing for end-to-end PV anastomosis, and is the product of decades-long institutional expertise in TIPS/LT and the support of a multidisciplinary liver tumor board. To follow is a review of the pertinent pathophysiology of PVT in cirrhosis, the rationale leading to the development and subsequent evolution of the PVR-TIPS procedure, technical lessons learned, and a summary of outcomes to date.
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