3％ジカフォソールテトラソジウム眼溶液とヒアルロン酸ナトリウムによる併用療法：フェムト秒レーザー補助後のドライアイの患者に対する効果的な治療

目的：フェムト秒レーザーアシストin situ keratomileusis（FS-lasik）の後、ドライアイの3％ジカフォソールテトラソジウム（DQS）およびヒアルロン酸ナトリウム（HA）による併用療法の効果を評価する。 設計：将来の非ランダム化比較試験。 方法：前向き研究には、術前のドライアイの有無にかかわらずFS-Lasikを受けた40人の患者の80人の眼が含まれていました。患者は、意欲と医師のアドバイスに応じて、併用グループとHAグループに分けられました。併用グループは1日6回、1日4回HAでDQSで扱われ、HAグループはFS-Lasikの後に1日4回HAで治療されました。眼表面疾患指数（OSDI）、眼症状スコア、視力関連スコア、環境スコア、涙のメニスカスの高さ（TMH）、最初の非侵襲的涙の分裂時間（NIBUT-FIRST）、平均非侵襲的涙の分裂時間（nibut-AVE）、涙分裂時間（TBUT）、シルマーIテスト（SIT）、角膜フルオレセイン染色スコア（CFS）、電球赤み付けスコア、脂質層グレード（LLG）、Meiboscore、蓋縁の異常、角膜感受性、および角膜神経パラメーターは、手術前および手術後1週間と1か月後に検査されました。表面規則性指数（SRI）も手術前および術後1か月で検査されました。 結果：OSDIスコア（P = 0.024）と視力関連スコア（P = 0.026）は、特に術前のドライアイ症状の患者で、FS-Lasik後1か月のHAグループよりも併用グループの方が有意に低かった。CFS（p = 0.018）、脳bar赤みのスコア（p = 0.021）、および輪状赤みのスコア（p = 0.009）の増加は、FS-Lasikの1週間後のHAグループよりも併用グループよりも有意に低かった。しかし、他の眼の表面パラメーターは、FS-Lasikの1週間と1か月後に両方のグループに違いを示しませんでした。LLGは、特にMeiboscoreが高い患者では、手術後1週間（P = 0.004）および1か月（P <0.001）のHAグループよりも併用グループの方が有意に高かった。追加のDQは、FS-Lasikの1か月後に術前のドライアイの症状のない患者の角膜感受性を大幅に改善しました（P = 0.041）。 結論：DQSおよびHAとの併用療法は、主観的症状を大幅に緩和し、眼の表面状態を改善し、FS-Lasik後の患者の角膜神経の成長を促進する可能性がありました。

PURPOSE: To assess the effect of combination therapy with 3% diquafosol tetrasodium (DQS) and sodium hyaluronate (HA) for dry eye after femtosecond laser-assisted in situ keratomileusis (FS-LASIK). DESIGN: Prospective nonrandomized comparative trial. METHODS: The prospective study included 80 eyes of 40 patients who underwent FS-LASIK with or without preoperative dry eye. Patients were divided into a combination group and a HA group according to their willingness and the doctor's advice. The combination group was treated with DQS six times a day and HA four times a day, and the HA group was treated with HA four times a day after FS-LASIK. Ocular surface disease index (OSDI), ocular symptom score, vision-related score, environmental score, tear meniscus height (TMH), first non-invasive tear breakup time (NIBUT-First), average non-invasive tear breakup time (NIBUT-Ave), tear breakup time (TBUT), Schirmer I test (SIT), corneal fluorescein staining score (CFS), bulbar redness score, limbal redness score, lipid layer grade (LLG), meiboscore, lid margin abnormality, corneal sensitivity, and corneal nerve parameters were examined before surgery and at 1 week and 1 month after surgery. Surface regularity index (SRI) was also examined before surgery and at 1 month postoperatively. RESULTS: OSDI score (p = 0.024) and vision-related score (p = 0.026) were significantly lower in the combination group than in the HA group at 1 month after FS-LASIK, especially in patients with preoperative dry eye symptoms. The increasements of CFS (p = 0.018), bulbar redness score (p = 0.021), and limbal redness score (p = 0.009) were significantly lower in the combination group than in the HA group at 1 week after FS-LASIK. But other ocular surface parameters showed no difference between both groups at 1 week and 1 month after FS-LASIK. LLG was significantly higher in the combination group than in the HA group at 1 week (p = 0.004) and 1 month (p < 0.001) after surgery, especially in patients with high meiboscore. Additional DQS significantly improved corneal sensitivity in patients without preoperative dry eye symptoms at 1 month after FS-LASIK (p = 0.041). CONCLUSION: The combination therapy with DQS and HA significantly relieved subjective symptoms, improved ocular surface status, and had the potential to promote corneal nerve growth in patients after FS-LASIK.