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背景：医療の壊滅的な支出（持続可能な開発目標）を評価するには、患者の収入評価が必要ですが、自己報告された収入にはいくつかのバイアスがあります。この研究の目的は、家計収入を評価するための間接的な手段として、国際富指数（IWI）とギャップマインダーツールの実現可能性を評価することを目的としています。 方法：インドの5つの三次ケア病院における結腸直腸癌患者の前向きコホート研究（2020年12月から8月20日）。患者の自己報告された世帯収入は、IWI（家庭用品に関する12の質問）とギャップマインダーツール（家庭資産の5枚）から推定された収入と比較されました。機器間の合意は、ブランド・アルトマンの方法で調査されました。同じコホートからのがん治療費を使用して、壊滅的な支出率におけるこれらのツールの影響を説明しました。 結果：含まれている226人の患者から、99.5％がIWIとギャップマインダーツールを完了しました。全体として、自己報告された収入は、IWIおよびギャップマインダーツールから推定されたものよりも低かった（収入の中央値：自己報告の17350ポンド、IWIの場合は37491ポンド、ギャップマインダーの場合は51520ポンド）。IWIは、ギャップマインダーツールよりも自己報告収入とより良い合意を示しました。両方の商品について、この合意は低所得の収益世帯にとってより良いものでした。実例の壊滅的な支出率は、それぞれ自己報告、IWI、ギャップマインダーの収入を使用する場合、71％から56％から43％の範囲です。 ディスカッション：IWIおよびギャップマインダーツールを使用して家計収入を推定することは可能ですが、壊滅的な支出率に影響を与える可能性がありますが、収入を過大評価する可能性があります。これらのツールをさらに改良することで、患者の負担が少ない現実世界データからの壊滅的な支出のグローバルな監視とモデリングを可能にする可能性があります。
背景：医療の壊滅的な支出（持続可能な開発目標）を評価するには、患者の収入評価が必要ですが、自己報告された収入にはいくつかのバイアスがあります。この研究の目的は、家計収入を評価するための間接的な手段として、国際富指数（IWI）とギャップマインダーツールの実現可能性を評価することを目的としています。 方法：インドの5つの三次ケア病院における結腸直腸癌患者の前向きコホート研究（2020年12月から8月20日）。患者の自己報告された世帯収入は、IWI（家庭用品に関する12の質問）とギャップマインダーツール（家庭資産の5枚）から推定された収入と比較されました。機器間の合意は、ブランド・アルトマンの方法で調査されました。同じコホートからのがん治療費を使用して、壊滅的な支出率におけるこれらのツールの影響を説明しました。 結果：含まれている226人の患者から、99.5％がIWIとギャップマインダーツールを完了しました。全体として、自己報告された収入は、IWIおよびギャップマインダーツールから推定されたものよりも低かった（収入の中央値：自己報告の17350ポンド、IWIの場合は37491ポンド、ギャップマインダーの場合は51520ポンド）。IWIは、ギャップマインダーツールよりも自己報告収入とより良い合意を示しました。両方の商品について、この合意は低所得の収益世帯にとってより良いものでした。実例の壊滅的な支出率は、それぞれ自己報告、IWI、ギャップマインダーの収入を使用する場合、71％から56％から43％の範囲です。 ディスカッション：IWIおよびギャップマインダーツールを使用して家計収入を推定することは可能ですが、壊滅的な支出率に影響を与える可能性がありますが、収入を過大評価する可能性があります。これらのツールをさらに改良することで、患者の負担が少ない現実世界データからの壊滅的な支出のグローバルな監視とモデリングを可能にする可能性があります。
BACKGROUND: Patient income assessment is required to assess healthcare catastrophic expenditure (Sustainable Development Goal) but self-reported income has several biases. This study aimed to assess the feasibility of the International Wealth Index (IWI) and the Gapminder tool as indirect instruments to assess household income. METHODS: Prospective cohort study of colorectal cancer patients in five tertiary care hospitals in India (Dec 2020-August 2021). Patient self-reported household income was compared to income estimated from the IWI (twelve questions about household goods) and the Gapminder tool (five pictures of household assets). Agreement between instruments was explored with Bland-Altman methods. Cancer care expenditure from the same cohort was used to illustrate the impact of these tools in catastrophic expenditure rates. RESULTS: From the 226 patients included, 99.5% completed the IWI and the Gapminder tool. Overall, self-reported incomes were lower than the estimated from the IWI and Gapminder tools (median incomes: 17350₹ for self-reported, 37491₹ for IWI and 51520₹ for Gapminder). The IWI showed better agreement with the self-reported income than the Gapminder tool. For both instruments, the agreement was better for low income earning households. Illustrative catastrophic expenditure rates range from 71% to 56% to 43% when using self-reported, IWI and Gapminder incomes respectively. DISCUSSION: It is feasible to use the IWI and the Gapminder tools to estimate household income although they might overestimate income, with an impact on catastrophic expenditure rates. Further refinement of these tools could enable global monitoring and modelling of catastrophic expenditure from real-world data, at low burden for patients.
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