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はじめに：筋骨格腫瘍の切除と腫瘍内腫瘍による再建は、しばしば血液産物の輸血を必要とする失血をもたらします。モノ極性タングステン針電極とポリテトラフルオロエチレン（PTFE）コーティングされたスパチュラ電極（介入）を使用して、鋭い器具との従来の解剖と、非コーティングされた鋼電極との凝固（コントロール）と比較して、血を節約する可能性を評価しました。 方法：2012年から2021年までの三次紹介センターで1人の経験豊富な外科医によって手術を受けた132人の患者（79の介入、53のコントロール）のデータを遡及的に分析しました。 結果：介入群の術中失血は29％減少した[中央値（IQR）：700（400-1200）対500（200-700）ml;p = 0.0043]。術後創傷排水は41％減少した[中央値（IQR）：1230（668-2041）vs 730（450-1354）ml;p = 0.0080]。さらに、手術中にPRBCを必要とする患者は43％から15％（23/53対12/79; p = 0.0005）に減少しましたが、手術後の輸血率は顕著に変化しませんでした。創傷治癒障害による修正手術が必要な患者の数は、両方のグループで低かった（対照群：4/53対介入グループ：4/79）。対照群の1人の患者のみと介入群の2人の患者のみが、出血により修正手術を受けました。ベースラインの特性は、グループ間で類似していた（性別、チャールソン併存疾患スコア、腫瘍実体）。 結論：タングステン針電極とPTFEでコーティングされたヘラの電極による解剖は、創傷治癒障害のリスクを高めることなく効果的な外科的血を節約する尺度のように見えます。 証拠のレベル：III、遡及的比較研究。 臨床試験登録：この研究はClinicalTrials.govに登録されました。識別子：NCT05164809。
はじめに：筋骨格腫瘍の切除と腫瘍内腫瘍による再建は、しばしば血液産物の輸血を必要とする失血をもたらします。モノ極性タングステン針電極とポリテトラフルオロエチレン（PTFE）コーティングされたスパチュラ電極（介入）を使用して、鋭い器具との従来の解剖と、非コーティングされた鋼電極との凝固（コントロール）と比較して、血を節約する可能性を評価しました。 方法：2012年から2021年までの三次紹介センターで1人の経験豊富な外科医によって手術を受けた132人の患者（79の介入、53のコントロール）のデータを遡及的に分析しました。 結果：介入群の術中失血は29％減少した[中央値（IQR）：700（400-1200）対500（200-700）ml;p = 0.0043]。術後創傷排水は41％減少した[中央値（IQR）：1230（668-2041）vs 730（450-1354）ml;p = 0.0080]。さらに、手術中にPRBCを必要とする患者は43％から15％（23/53対12/79; p = 0.0005）に減少しましたが、手術後の輸血率は顕著に変化しませんでした。創傷治癒障害による修正手術が必要な患者の数は、両方のグループで低かった（対照群：4/53対介入グループ：4/79）。対照群の1人の患者のみと介入群の2人の患者のみが、出血により修正手術を受けました。ベースラインの特性は、グループ間で類似していた（性別、チャールソン併存疾患スコア、腫瘍実体）。 結論：タングステン針電極とPTFEでコーティングされたヘラの電極による解剖は、創傷治癒障害のリスクを高めることなく効果的な外科的血を節約する尺度のように見えます。 証拠のレベル：III、遡及的比較研究。 臨床試験登録：この研究はClinicalTrials.govに登録されました。識別子：NCT05164809。
INTRODUCTION: Resection of musculoskeletal tumors and reconstruction with tumor endoprostheses often results in blood loss requiring transfusion of blood products. We assessed the blood-saving potential of using monopolar tungsten needle electrodes and polytetrafluoroethylene (PTFE)-coated spatula electrodes (intervention) compared with conventional dissection with sharp instruments and coagulation with uncoated steel electrodes (control). METHODS: We retrospectively analyzed data of 132 patients (79 interventions, 53 controls) undergoing surgery by one single experienced surgeon in our tertiary referral center between 2012 and 2021. RESULTS: Intraoperative blood loss in the intervention group was reduced by 29% [median (IQR): 700 (400-1200) vs 500 (200-700) ml; p = 0.0043]. Postoperative wound drainage decreased by 41% [median (IQR): 1230 (668-2041) vs 730 (450-1354) ml; p = 0.0080]. Additionally, patients in need of PRBCs during surgery declined from 43% to 15% (23/53 vs 12/79; p = 0.0005), while the transfusion rate after surgery did not change notably. The number of patients in need of revision surgery due to wound healing disorders was low in both groups (control group: 4/53 vs intervention group: 4/79). Only one patient in the control group and two patients in the intervention group underwent revision surgery due to hemorrhage. Baseline characteristics were similar between groups (sex, Charlson Comorbidity score, tumor entity). CONCLUSION: Dissection with tungsten needle electrodes and PTFE-coated spatula electrodes appears an effective surgical blood-saving measure without increased risk of wound healing disorders. LEVEL OF EVIDENCE: III, retrospective comparative study. CLINICAL TRIAL REGISTRATION: The study was registered at ClinicalTrials.gov. Identifier: NCT05164809.
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