慢性高血圧症の妊娠中の個人における同心心臓のリモデリングと肥大

目的：慢性高血圧の環境における心エコー造影による心臓の幾何学的変化を診断した妊娠中の妊娠中の妊娠中の重症症の率を評価する。 研究デザイン：これは、20週間の妊娠以上にシングルトン妊娠を三次ケアセンターで妊娠した慢性高血圧の妊娠中の個人の回顧的研究でした。分析は、妊娠期間中に心エコー図を持っていた個人に限定されていました。心臓の変化は、米国心エコー造影ガイドラインに従って、通常の形態、同心のリモデリング、偏心肥大、および同心肥大に分類されました。私たちの主な結果は、34週間未満の妊娠での分娩として定義された早期発症の重ね前後の子lamp症でした。他の二次的な結果も調べられました。95％信頼区間（95％CI）の調整オッズ比（AOR）が計算され、事前に指定された共変量を制御しました。 結果：2010年から2020年まで出産した168人の個人のうち、57人（33.9％）が正常な形態、54人（32.1％）が同心円状のリモデリングを持ち、9人（5.4％）が偏心肥大を持ち、48人（28.6％）が同心性肥大でした。非ヒスパニック系黒人の個人は、コホートの76％以上を提示しました。正常な形態、同心のリモデリング、偏心肥大、および同心肥大を持つ個人の一次転帰率は、それぞれ15.8％、37.0％、22.2％、および41.7％でした（P = 0.01）。正常な形態を持つ個人と比較して、同心円状のリモデリングを持つ個人は、主要な結果（AOR 3.28; 95％CI 1.28-8.39）、胎児の成長制限（原油または2.98; 95％CI 1.05-8.43）、およびIatrogenic Pretermを持つ可能性が高かった配達<34週間の妊娠（AOR 2.72; 95％CI 1.15-6.40）。正常な形態を持つ個人と比較して、同心肥大の個人は主要な結果をもたらす可能性が高く（AOR 4.16; 95％CI 1.57-10.97）、妊娠年齢で重度の特徴を持つ子lamp前症を重ねた（AOR 4.75; 95％CI 1.94-11.622）、Iatrogenic Preterm Delivery <34週間の妊娠（AOR 3.60; 95％CI 1.47-8.81）、および新生児集中治療室の入院（AOR 4.82; 95％CI 1.90-12.21）。 結論：同心円状のリモデリングと同心肥大は、早期発症の上層閉鎖前症のオッズの増加と関連していた。

OBJECTIVE: To evaluate rates of superimposed preeclampsia in pregnant individuals with echocardiography-diagnosed cardiac geometric changes in the setting of chronic hypertension. STUDY DESIGN: This was a retrospective study of pregnant individuals with chronic hypertension who delivered singleton pregnancies at 20 weeks' gestation or greater at a tertiary care center. Analyses were limited to individuals who had an echocardiogram during any trimester. Cardiac changes were categorized as normal morphology, concentric remodeling, eccentric hypertrophy, and concentric hypertrophy according to the American Society of Echocardiography guidelines. Our primary outcome was early-onset superimposed preeclampsia defined as delivery at less than 34 weeks' gestation. Other secondary outcomes were also examined. Adjusted odds ratios (aOR) with 95% confidence intervals (95%CI) were calculated, controlling for pre-specified covariates. RESULTS: Of the 168 individuals who delivered from 2010 to 2020, 57 (33.9%) had normal morphology, 54 (32.1%) had concentric remodeling, 9 (5.4%) had eccentric hypertrophy, and 48 (28.6%) had concentric hypertrophy. Non-Hispanic black individuals presented over 76% of the cohort. Rates of the primary outcome in individuals with normal morphology, concentric remodeling, eccentric hypertrophy, and concentric hypertrophy were 15.8%, 37.0%, 22.2%, and 41.7%, respectively (P =0.01). Compared to individuals with normal morphology, individuals with concentric remodeling were more likely to have the primary outcome (aOR 3.28; 95%CI 1.28-8.39), fetal growth restriction (crude OR 2.98; 95%CI 1.05-8.43), and iatrogenic preterm delivery <34 weeks' gestation (aOR 2.72; 95%CI 1.15-6.40). Compared to individuals with normal morphology, individuals with concentric hypertrophy were more likely to have the primary outcome (aOR 4.16; 95%CI 1.57-10.97), superimposed preeclampsia with severe features at any gestational age (aOR 4.75; 95%CI 1.94-11.62), iatrogenic preterm delivery < 34 weeks' gestation (aOR 3.60; 95%CI 1.47-8.81), and neonatal intensive care unit admission (aOR 4.82; 95%CI 1.90-12.21). CONCLUSION: Concentric remodeling and concentric hypertrophy were associated with increased odds of early-onset superimposed preeclampsia.