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背景：鼻咽頭スワブ（NPS）RT-PCRに追加の標本タイプ（血清学やsput）を追加すると、成人の呼吸器合胞体ウイルス（RSV）検出が増加します。子供で同様の増加が発生し、診断検査に関連する不足不足を定量化したかどうかを評価しました。 方法：2つ以上の標本タイプまたはテストを使用して、18歳未満の人のRSV検出を含む研究をデータベースに検索しました。検証済みのチェックリストを使用して、研究の品質を評価しました。標本および診断テストによる検出率をプールし、パフォーマンスを定量化しました。 結果：157の研究を含めました。NP吸引（NPA）、NPS、および/または鼻スワブ（NS）RT-PCRへの追加標本の追加テストにより、RSV検出の統計的に有意な増加が生じました。ペアの血清学テストを追加すると、RSV検出が10％、NSが8％、中咽頭スワブが5％、NPが1％増加しました。RT-PCRと比較して、直接的な蛍光抗体検査、ウイルス培養、および迅速な抗原試験は、それぞれ87％、76％、および74％に敏感でした（プールされた特異性はすべて98％以上）。マルチプレックスとシングルプレックスRT-PCRのプールされた感度は96％でした。 結論：RT-PCRは、最も敏感な小児RSV診断テストでした。複数の標本を追加しても、RSVの検出は大幅に増加しませんでしたが、わずかな比例的な増加でさえ、負担の推定値に意味のある変化をもたらす可能性があります。複数の標本を追加する相乗効果を評価する必要があります。
背景：鼻咽頭スワブ（NPS）RT-PCRに追加の標本タイプ（血清学やsput）を追加すると、成人の呼吸器合胞体ウイルス（RSV）検出が増加します。子供で同様の増加が発生し、診断検査に関連する不足不足を定量化したかどうかを評価しました。 方法：2つ以上の標本タイプまたはテストを使用して、18歳未満の人のRSV検出を含む研究をデータベースに検索しました。検証済みのチェックリストを使用して、研究の品質を評価しました。標本および診断テストによる検出率をプールし、パフォーマンスを定量化しました。 結果：157の研究を含めました。NP吸引（NPA）、NPS、および/または鼻スワブ（NS）RT-PCRへの追加標本の追加テストにより、RSV検出の統計的に有意な増加が生じました。ペアの血清学テストを追加すると、RSV検出が10％、NSが8％、中咽頭スワブが5％、NPが1％増加しました。RT-PCRと比較して、直接的な蛍光抗体検査、ウイルス培養、および迅速な抗原試験は、それぞれ87％、76％、および74％に敏感でした（プールされた特異性はすべて98％以上）。マルチプレックスとシングルプレックスRT-PCRのプールされた感度は96％でした。 結論：RT-PCRは、最も敏感な小児RSV診断テストでした。複数の標本を追加しても、RSVの検出は大幅に増加しませんでしたが、わずかな比例的な増加でさえ、負担の推定値に意味のある変化をもたらす可能性があります。複数の標本を追加する相乗効果を評価する必要があります。
BACKGROUND: Adding additional specimen types (e.g., serology or sputum) to nasopharyngeal swab (NPS) RT-PCR increases respiratory syncytial virus (RSV) detection among adults. We assessed if a similar increase occurs in children and quantified under-ascertainment associated with diagnostic testing. METHODS: We searched databases for studies involving RSV detection in persons <18 years using ≥2 specimen types or tests. We assessed study quality using a validated checklist. We pooled detection rates by specimen and diagnostic tests and quantified performance. RESULTS: We included 157 studies. Added testing of additional specimens to NP aspirate (NPA), NPS and/or nasal swab (NS) RT-PCR resulted in statistically non-significant increases in RSV detection. Adding paired serology testing increased RSV detection by 10%, NS by 8%, oropharyngeal swabs by 5%, and NPS by 1%. Compared to RT-PCR, direct fluorescence antibody tests, viral culture, and rapid antigen tests were 87%, 76%, and 74% sensitive, respectively (pooled specificities all ≥98%). Pooled sensitivity of multiplex versus singleplex RT-PCR was 96%. CONCLUSIONS: RT-PCR was the most sensitive pediatric RSV diagnostic test. Adding multiple specimens did not substantially increase RSV detection, but even small proportional increases could result in meaningful changes in burden estimates. The synergistic effect of adding multiple specimens should be evaluated.
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