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背景：トランスカテーテルハートバルブ（THV）のバルブインバルブ（VIV）トランスカテーテル大動脈弁置換（TAVR）に続くトランスカテーテルハートバルブ（THV）の拡張と機能に対する生体和バルブリモデリング（BVR）の効果に関するデータは限られています（SHVV））。 目的：この研究では、VIV移植後のTHVSに対するBVRのBVRの影響を評価しようとしました。 方法：VIV TAVRは、23 mm SAPIEN3（S3、Edwards Lifesciences）または23/26 mm Evolut Pro（Medtronic）THVSを使用して、21/23 mm Trifecta（Abbott Structural Heart）および21/23 mm Hancock（Medtronic）BVRを備えたSHVは、非複雑な真のバルーン（Bard Peripheral Vascular Inc）で実行されます。流体力学的評価が実施され、THVおよびSHV拡張を評価するために、BVRの前後にマイクロ計算断層撮影を含むマルチモダリティイメージングが実施されました。 結果：BVRの結果、THV拡張が限られていました。21 mmの三連中のS3では、膨張の最大の増加が観察され、バルブの流出で最大12.7％の膨張が増加しました。縫製リングのレベルで最小限の変化が観察されました。ハンコックは、三連ectaよりも最終的な拡張寸法が低いBVRにはより適していませんでした。BVRはまた、最大17.6°までの顕著な外科的燃焼をもたらしました。これは、一般に、Evolut ProよりもS3の方がマークされていました。最後に、BVRは流体力学的機能の非常に限られた改善をもたらしました。S3では重度のピンホイールが観察されましたが、これはわずかに改善されましたが、BVRにもかかわらず持続しました。 結論：TrifectaおよびHancock SHV内でViv Tavrを実行すると、BVRはTHV拡張に限られた影響を及ぼし、冠動脈閉塞リスクと長期THV機能に不明な結果をもたらしたSHV後の燃え上がりをもたらしました。
背景：トランスカテーテルハートバルブ（THV）のバルブインバルブ（VIV）トランスカテーテル大動脈弁置換（TAVR）に続くトランスカテーテルハートバルブ（THV）の拡張と機能に対する生体和バルブリモデリング（BVR）の効果に関するデータは限られています（SHVV））。 目的：この研究では、VIV移植後のTHVSに対するBVRのBVRの影響を評価しようとしました。 方法：VIV TAVRは、23 mm SAPIEN3（S3、Edwards Lifesciences）または23/26 mm Evolut Pro（Medtronic）THVSを使用して、21/23 mm Trifecta（Abbott Structural Heart）および21/23 mm Hancock（Medtronic）BVRを備えたSHVは、非複雑な真のバルーン（Bard Peripheral Vascular Inc）で実行されます。流体力学的評価が実施され、THVおよびSHV拡張を評価するために、BVRの前後にマイクロ計算断層撮影を含むマルチモダリティイメージングが実施されました。 結果：BVRの結果、THV拡張が限られていました。21 mmの三連中のS3では、膨張の最大の増加が観察され、バルブの流出で最大12.7％の膨張が増加しました。縫製リングのレベルで最小限の変化が観察されました。ハンコックは、三連ectaよりも最終的な拡張寸法が低いBVRにはより適していませんでした。BVRはまた、最大17.6°までの顕著な外科的燃焼をもたらしました。これは、一般に、Evolut ProよりもS3の方がマークされていました。最後に、BVRは流体力学的機能の非常に限られた改善をもたらしました。S3では重度のピンホイールが観察されましたが、これはわずかに改善されましたが、BVRにもかかわらず持続しました。 結論：TrifectaおよびHancock SHV内でViv Tavrを実行すると、BVRはTHV拡張に限られた影響を及ぼし、冠動脈閉塞リスクと長期THV機能に不明な結果をもたらしたSHV後の燃え上がりをもたらしました。
BACKGROUND: There are limited data on the effect of bioprosthetic valve remodeling (BVR) on transcatheter heart valve (THV) expansion and function following valve-in-valve (VIV) transcatheter aortic valve replacement (TAVR) in a nonfracturable surgical heart valve (SHV). OBJECTIVES: This study sought to assess the impact of BVR of nonfracturable SHVs on THVs after VIV implantation. METHODS: VIV TAVR was performed using 23-mm SAPIEN3 (S3, Edwards Lifesciences) or 23/26-mm Evolut Pro (Medtronic) THVs implanted in 21/23-mm Trifecta (Abbott Structural Heart) and 21/23-mm Hancock (Medtronic) SHVs with BVR performed with a noncompliant TRUE balloon (Bard Peripheral Vascular Inc). Hydrodynamic assessment was performed, and multimodality imaging including micro-computed tomography was performed before and after BVR to assess THV and SHV expansion. RESULTS: BVR resulted in limited improvement of THV expansion. The largest gain in expansion was observed for the S3 in the 21-mm Trifecta with up to a 12.7% increase in expansion at the outflow of the valve. Minimal change was observed at the level of the sewing ring. The Hancock was less amenable to BVR with lower final expansion dimensions than the Trifecta. BVR also resulted in notable surgical post flaring of up to 17.6°, which was generally more marked with the S3 than with the Evolut Pro. Finally, BVR resulted in very limited improvement in hydrodynamic function. Severe pinwheeling was observed with the S3, which improved slightly but persisted despite BVR. CONCLUSION: When performing VIV TAVR inside a Trifecta and Hancock SHV, BVR had a limited impact on THV expansion and resulted in SHV post flaring with unknown consequences on coronary obstruction risk and long-term THV function.
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