気胸手術における胸膜被覆のための酸化再生セルロースとポリグリコール酸

目的：自発的な気胸（SP）に対する外科的介入は再発率を減少させますが、胸腔鏡手術は、開術術よりも術後の再発率が大きいことに関連しています。したがって、ポリグリコール酸（PGA）シートまたは酸化された再生セルロース（ORC）メッシュは、胸腔鏡手術後の追加のカバレッジに使用でき、この研究はこれら2つの材料の臨床的影響を比較しました。方法：2018年から2020年にかけて、一次SPの262の胸腔鏡手術が実施され、そのうち125人の患者がこの研究に登録され、48人と77人の患者がそれぞれORCおよびPGAの補償を受けました。臨床的特徴と外科的処置をレビューし、再発率を比較しました。より包括的な証拠を得るために、ORCとPGAのカバレッジを比較した文献レビューとメタ分析を実行しました。結果：2つのグループ間で患者の特性に有意差はありませんでした。操作時間は、PGAグループよりもORCグループの方がわずかに短かった（P = 0.008）。気胸の再発率は両方のグループで類似していた（PGA：10.4％、ORC：6.2％、P = 0.529）が、PGAよりもORC（262日）で再発のない間隔は有意に長かった（P = 0.036）（48.5日）グループ。文献レビューでは、関連する3つの研究が特定され、メタ分析では、2つのカバレッジ材料間の気胸の再発率に違いはありませんでした。結論：2つの内臓胸膜カバレッジ材料であるPGAとORCは、術後の肺炎胸部の再発に有意差を示さなかった。したがって、適切に適用すると、胸腔鏡肺炎術手術のためのORCとPGAの間の材料の選択は、臨床結果に大きな影響を与えません。

Objectives: Although surgical intervention for spontaneous pneumothorax (SP) reduces the recurrence rate, thoracoscopic surgery is associated with greater postoperative recurrence rates than open thoracotomy. A polyglycolic acid (PGA) sheet or oxidized regenerated cellulose (ORC) mesh can therefore be used for additional coverage after thoracoscopic surgery, and this study compared the clinical impacts of these two materials. Methods: From 2018 to 2020, 262 thoracoscopic surgeries for primary SP were performed, of which 125 patients were enrolled in this study, and 48 and 77 patients received ORC and PGA coverage, respectively. The clinical characteristics and surgical procedures were reviewed, and the recurrence rates were compared. To obtain more comprehensive evidence, we performed a literature review and meta-analysis comparing ORC and PGA coverage. Results: There were no significant differences in patient characteristics between the two groups. Operating time was slightly shorter in the ORC group than in the PGA group (p = 0.008). The pneumothorax recurrence rate was similar in both groups (PGA: 10.4%, ORC: 6.2%, p = 0.529), but the recurrence-free interval was significantly longer (p = 0.036) in the ORC (262 days) than in the PGA (48.5 days) group. The literature review identified three relevant studies, and the meta-analysis revealed no difference in pneumothorax recurrence rate between the two coverage materials. Conclusions: The two visceral pleural coverage materials, PGA and ORC, did not show significant differences in postoperative pneumothorax recurrence. Therefore, if applied appropriately, the choice of material between ORC and PGA for thoracoscopic pneumothorax surgery does not have a significant impact on the clinical outcome.