感染性抗ファクターB抗体を伴う感染関連のクリオグロブリン血症糸球体腎炎および感染性心内膜炎によるNAPLR/プラスミン活性の染色と染色

感染に関連するクリオグロブリン血症糸球体腎炎のこのまれな症例では、感染性心内膜炎を伴う、78歳の男性が発熱の急性発症と急速に進行性糸球体腎炎を呈した。彼の血液培養結果はキューチバクテリウム緩和症に対して陽性であり、食道心エコー造影は植生を示しました。彼は心内膜炎と診断されました。彼の血清免疫グロブリンM、IgM-クリグロブリン、およびプロテイナーゼ-3-抗栄養素細胞質抗体レベルが上昇し、彼の血清補体3（C3）およびC4レベルは減少しました。腎生検の結果は、毛細血管壁におけるIgM、C3、およびC1Qの強い陽性染色を伴う光顕微鏡での毛細血管の増殖、メサンギウム細胞増殖、および壊死性病変がないことを示しました。電子顕微鏡検査は、こぶのない繊維状構造の形でメサンギア領域の堆積物を示した。組織学的検査により、クリオグロブリン血症糸球体腎炎の診断が確認されました。さらなる検査により、血清抗因子B抗体の存在と、糸球体における腎炎関連プラスミン受容体およびプラスミン活性に対する陽性染色が示され、感染性心内膜炎誘発性脱毛症糸球体腎炎が示唆されました。

In this rare case of infection-related cryoglobulinemic glomerulonephritis with infective endocarditis, a 78-year-old male presented with an acute onset of fever and rapidly progressive glomerulonephritis. His blood culture results were positive for Cutibacterium modestum, and transesophageal echocardiography showed vegetation. He was diagnosed with endocarditis. His serum immunoglobulin M, IgM-cryoglobulin, and proteinase-3-anti-neutrophil cytoplasmic antibody levels were elevated, and his serum complement 3 (C3) and C4 levels were decreased. Renal biopsy results showed endocapillary proliferation, mesangial cell proliferation, and no necrotizing lesions on light microscopy, with strong positive staining for IgM, C3, and C1q in the capillary wall. Electron microscopy showed deposits in the mesangial area in the form of fibrous structures without any humps. Histological examination confirmed a diagnosis of cryoglobulinemic glomerulonephritis. Further examination showed the presence of serum anti-factor B antibodies and positive staining for nephritis-associated plasmin receptor and plasmin activity in the glomeruli, suggesting infective endocarditis-induced cryoglobulinemic glomerulonephritis.