カナダでのより良い賢者、慢性疾患、予防介入の実施に対するファシリテーターと障壁：定性的研究

より良い賢明な介入の目的は、40〜65歳の患者の癌と慢性疾患の予防とスクリーニング（CCDP）とライフスタイルのリスクに対処することです。この定性的研究の目的は、介入の実施に対するファシリテーターと障壁をよりよく理解することです。患者は、プライマリケアチームのメンバーである予防開業医（PP）との1時間の訪問に招待され、予防、スクリーニング、およびがん生存率の特定のスキルを備えています。132のプライマリケアプロバイダーと585の患者フィードバックフォームから実施された48の主要な情報提供者インタビューと17のフォーカスグループからデータを収集して分析しました。根拠のある理論によって通知された一定の比較方法を使用してすべての定性的データを分析し、第2ラウンドのコーディングで実装研究のための統合フレームワーク（CFIR）を採用しました。次の重要な要素が特定されました。（1）介入特性に関連する利点と適応性。（2）患者のニーズの増加とリソースの減少を補う外側の設定-PP。（3）個人-PPの特性（患者と医師は、PPSを思いやりがあり、知識があり、役立つと説明しました）。（4）内部の設定ネットワークとコミュニケーション（チームでのコラボレーションとサポートまたはその欠如）。（5）実装を実行するプロセス（パンデミック関連の問題は実行を妨げましたが、PPSは課題に適応しました）。この研究では、より良い賢者の実装を促進または妨げた重要な要素を特定しました。Covid-19のパンデミックによって引き起こされた中断にもかかわらず、PPSと患者、他のプライマリケア提供者、より良い賢明なチームとの強い関係によって引き起こされた、より良い賢明な介入が続きました。

The aim of the BETTER WISE intervention is to address cancer and chronic disease prevention and screening (CCDPS) and lifestyle risks in patients aged 40-65. The purpose of this qualitative study is to better understand facilitators and barriers to the implementation of the intervention. Patients were invited for a 1-h visit with a prevention practitioner (PP), a member of a primary care team, with specific skills in prevention, screening, and cancer survivorship. We collected and analyzed data from 48 key informant interviews and 17 focus groups conducted with 132 primary care providers and from 585 patient feedback forms. We analyzed all qualitative data using a constant comparative method informed by grounded theory and then employed the Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR) in a second round of coding. The following key elements were identified: (1) Intervention characteristics-relative advantage and adaptability; (2) Outer setting-PPs compensating for increased patient needs and decreased resources; (3) Characteristics of individuals-PPs (patients and physicians described PPs as compassionate, knowledgeable, and helpful); (4) Inner setting-network and communication (collaboration and support in teams or lack thereof); and (5) Process-executing the implementation (pandemic-related issues hindered execution, but PPs adapted to challenges). This study identified key elements that facilitated or hindered the implementation of BETTER WISE. Despite the interruption caused by the COVID-19 pandemic, the BETTER WISE intervention continued, driven by the PPs and their strong relationships with their patients, other primary care providers, and the BETTER WISE team.