末梢血の同種幹細胞の動員：最適でない動員を予測できますか？

同種の末梢血幹細胞の動員は、ほとんどの幹細胞移植の基礎となっています。非常に限られた数のケースでは、動員はさらなる収集手順につながる最適ではなく、生着時間の遅延、移植手順のリスクの増加、および関連コストの増加とともに、最適ではない細胞量の注入につながります。現在まで、健康なドナーの動員が不十分な可能性を早期に推定するための認識および共有基準はありません。次に、モビル化の成功に関連する移植因子を特定するために、2013年1月から2021年12月まで、フォンダジオンPoliclinico Univellio Univelli Univelli IRCCS病院で行われた同種末梢血幹細胞の寄付を分析しました。次のデータが収集されました：年齢、性別、体重、ベースラインでの完全な血球数、G-CSF用量、収集手順の数、収集の初日の末梢血のCD34+細胞数、kgあたりのCD34+細胞用量の体重受信者。動員効果は、G-CSF投与の5日目の末梢血中のCD34 +細胞の数に従って定義されました。50 CD34+細胞/μLしきい値の達成に従って、ドナーを最適下の動員または優れた動員剤として分類しました。158の同種末梢血幹細胞の寄付で30の最適下動員を観察しました。年齢とベースラインの白血球数は、それぞれ動員にそれぞれマイナスまたはプラスの影響と有意に関連する因子でした。性別またはG-CSFの用量に基づく動員に大きな違いは見られませんでした。43年と5.5×109/L WBCカウントのカットオフ値を使用して、最適ではない動員スコアを構築しました。2、1、または0ポイントに達するドナーは、それぞれ46％、16％、または4％の最適ではない移動の確率があります。私たちのモデルは、動員の変動の26％が、動員の大きさのほとんどが遺伝的に決定された因子に依存することを確認することを説明しています。ただし、準最適な動員スコアは、同種の幹細胞の選択、動員、および収集をサポートするために、G-CSF投与が始まる前に動員の有効性の早期評価を提供する簡単なツールです。体系的なレビューを通じて、私たちは調査結果の確認を探しました。公開された記事によると、モデルに含めたすべての変数は、動員の成功に強く関連していることが確認されています。スコアシステムアプローチを臨床診療に適用して、ベースラインでの動員不全のリスクを評価して、先験的介入を可能にすることができると考えています。

Allogeneic peripheral blood stem cells mobilization is now the basis of most stem cell transplants. In a very limited number of cases, mobilization is suboptimal leading to further collection procedures, to suboptimal cell doses infusion with delayed engraftment time, increased risks of transplant procedure and of related costs. To date we have no recognized and shared criteria for early estimating the probability of poor mobilization in healthy donors. We then analyzed allogeneic peripheral blood stem cell donations performed at the Fondazione Policlinico Universitario A.Gemelli IRCCS Hospital from January 2013 to December 2021 in order to identify premobilization factors associated with successful mobilization. The following data were collected: age, gender, weight, complete blood cell count at baseline, G-CSF dose, number of collection procedures, CD34+ cell count in peripheral blood on the first day of collection, CD34+ cell dose per kg body weight of recipient. Mobilization efficacy was defined according to the number of CD34+ cells in peripheral blood on day +5 of G-CSF administration. We classified donors as sub-optimal mobilizers or good mobilizers according to the achievement of the 50 CD34+ cell/μL threshold. We observed 30 suboptimal mobilizations in 158 allogeneic peripheral blood stem cell donations. Age and baseline white blood cell count were factors significantly associated with negative or positive impact on mobilization, respectively. We did not find significant differences in mobilization based on gender or G-CSF dose. Using cut-off values of 43 years and 5.5×109/L WBC count, we built a suboptimal mobilization score: donors who reach 2, 1 or 0 points have a 46%, 16% or 4% probability of suboptimal mobilization, respectively. Our model explains 26% of the variability of mobilization confirming that most of the mobilization magnitude depends on genetically determined factors; however, suboptimal mobilization score is a simple tool providing an early assessment of mobilization efficacy before G-CSF administration begins in order to support allogeneic stem cells selection, mobilization and collection. Through a systematic review, we looked for confirmation of our findings. According to the published articles, all the variables we included in our model are confirmed to be strongly related to the success of mobilization. We believe that score system approach could be applied in clinical practice to assess the risk of mobilization failure at baseline allowing for a priori intervention.