尿ステロイドアッセイによる排卵の予測および/または検出

20人の月経女性が月経周期全体で毎日採取された研究に志願しました。同じ日に、朝の尿のサンプルも収集され、外来診療所への訪問時に無効になった尿のランダムサンプルが収集されました。プロゲステロン（P）、エストラジオール（E2）およびルトロピン（LH）を血漿中でアッセイし、妊娠中症-3-グルクロニド（PDG）、エストロン - グルクロニド（E1G）、エストリオール-16-グルクロニド（E3G）、P、およびE2は、およびE2でした。放射性免疫測定法を使用して尿で測定されます。尿中のプロゲステロンは、前のクロマトグラフィーの有無にかかわらずアッセイされました。すべての尿路グルクロニドとプロゲステロンは、血漿中のE2またはPの環状パターンと同様の環状パターンを示しました。初期の卵胞相から黄体位相値（PDGおよび尿Pの場合はクロマトグラフィーの有無にかかわらず）またはピークレベル（E1GおよびE3Gの場合）に7倍増加しました。ベースラインとピークレベルの違いは、尿中のE2ではそれほど明確ではありませんでした（約5倍）。グルクロニドまたはPのクレアチニン（C）の比を計算することにより、初期卵胞相値の日々の変動係数は40％から25％に減少しました（C）。エストロゲングルクロニドのピークは、血漿中のE2のピークと比較して、ほとんど1日遅れました。エストロゲンの尿中ピークは、Cのために測定が修正されたときにLHピークの日ごとにより密接に密集していました。かなりの累積合計につながる - cusum）は、他の推奨されるインデックスと比較すると、3つの前の値の平均上で50％増加するなど、ベースラインレベルと2標準偏差の増加など、優れていることがわかりました。調査されたすべての指標（尿中E1GとPDGの比率を含む）について、持続的な上昇が計算されました。朝の尿中のE1GとCの比率は、一貫して持続的な上昇の最もコンパクトな分布を与えました。尿中PDG（またはP）およびE1G（または、場合によってはE2）の毎日の測定は、卵巣機能の遡及的評価における末梢血におけるPおよびE2の連続アッセイを代用できると結論付けられています。排卵または肥沃な期間の予測で、Cの濃度ごとに結果が発現した場合、日々の変動を大幅に減らすことができます。ただし、この「最良の」方法は、全体的な信頼性と実用性の点ではまだ十分ではありません。

Twenty normally menstruating women volunteered for a study in which plasma samples were collected daily during an entire menstrual cycle. On the same days, samples of morning urine were also collected, as well as random samples of urine voided at the visit to the Outpatient Clinic. Progesterone (P), estradiol (E2) and lutropin (LH) were assayed in plasma, and pregnanediol-3-glucuronide (PdG), estrone-glucuronide (E1G), estriol-16-glucuronide (E3G), P, and E2 were measured in urine using radioimmunoassays. Progesterone in urine was assayed both with and without preceding chromatography. All urinary glucuronides and progesterone exhibited cyclic patterns similar to those of E2 or P in plasma. Seven-fold increases from early follicular to luteal phase values (for PdG and urinary P; the latter both with and without chromatography), or to peak levels (for E1G and E3G) were observed. The difference between the baseline and peak levels was less distinct (approximately 5-fold) for E2 in urine. The day-to-day coefficient of variation of early follicular phase values decreased from 40% to 25% by calculating the ratios of the glucuronides or P to creatinine (C). The peaks of estrogen glucuronides were delayed mostly by 1 day in comparison to the peaks of E2 in plasma. The urinary peaks of estrogens were in most cases more closely clustered around the day of the LH-peak when the measurements were corrected for C. For the determination of the first significant rise of steroid levels in a cycle, the calculation of a sustained rise (leading to a significant cumulative sum - CUSUM) was found superior when compared to other recommended indices, such as a 50% increase over the mean of 3 preceding values, or the increase over the baseline level plus 2 standard deviations. Sustained rises were calculated for all indices studied (including the ratio of urinary E1G to PdG). The ratio of E1G to C in morning urine gave consistently the most compact distribution of sustained rises. It is concluded that daily measurements of urinary PdG (or P) and E1G (or, possibly, E2) could substitute the serial assays of P and E2 in peripheral blood in the retrospective assessment of the ovarian functionn. The day-to-day variation can be significantly reduced, if results are expressed per concentration of C. For the prediction of ovulation or fertile period, the best index of urinary steroids appears to be the sustained rise in the ratio of E1G to C. However, this "best" method is still not good enough in terms of overall reliability and practicability.