妊娠中のセルトラリン使用の胎児の心臓の安全性

はじめに：セルトラリンの胎児の心臓の安全性は、妊娠で最も頻繁に使用される抗うつ薬の1つであるにもかかわらず、議論の余地があります。セルトラリンは理論的には胎児の心臓に影響を与えて、奇形またはより微妙な変化をもたらしますが、胎児の心臓の安全性を評価する研究は、多くの体系的でランダムな誤りを起こしやすくなります。 対象地域：このレビューの目的は、妊娠中のセルトラリンの胎児の心臓安全性プロファイルを評価することです。文献レビューには、2022年11月まで、時間や言語の制限なしでMedlineで記事が含まれていました。 専門家の意見：セルトラリンはセプタル心臓の奇形に関連していますが、より深刻な心臓奇形に関連していません。関連性は、兆候による交絡を含む、因果関係があるか、少なくとも部分的に系統的なエラーに関連している場合があります。因果メカニズムに関係なく、協会は母体のうつ病の適切に指示された治療を制限すべきではありません。胎児の心臓機能に関するいくつかの利用可能な研究は心強いです。子孫の心機能に対する長期的な影響に関する人間のデータはありませんが、催奇形性および胎児の心臓機能の研究は、人生の後年の主要な心臓の問題のリスクを意味するものではありません。しかし、他の薬物との相互作用は、妊娠中の薬物に関連するリスクを変える可能性があり、これを考慮した情報と測量システムは非常に必要です。

INTRODUCTION: Fetal cardiac safety of sertraline is controversial even though it is among the most frequently used antidepressants in pregnancy. Sertraline could theoretically affect the fetal heart resulting in malformations or more subtle changes, but studies evaluating fetal cardiac safety are prone to a number of systematic and random errors. AREAS COVERED: The objective of this review is to evaluate the fetal cardiac safety profile of sertraline in pregnancy. A literature review included articles until November 2022 in Medline with no time or language limitations. EXPERT OPINION: Sertraline is associated with septal heart malformations, but not with more severe heart malformations. The association may be causal or at least partly related to systematic errors, including confounding by indication. Regardless of the causal mechanism, the association should not limit well-indicated treatments of maternal depression. The few available studies on fetal heart function is reassuring. There are no human data on the long-term effects on offspring cardiac function, but the teratogenic and fetal heart function studies do not imply risks of any major cardiac problems later in life. Interactions with other medication may, however, alter the risks associated with any medication in pregnancy, and information and surveilence systems taking this into account is much needed.