ヘルペス神経痛のためのプレガバリンと組み合わせたパルス放射性波動の有効性と安全性：系統的レビューとメタ分析

背景：新しい技術としてのパルス放射性波動（PRF）は、さまざまな慢性疼痛症候群の治療に使用されますが、ヘルペス神経痛の再発率が高く、しばしば薬物療法と組み合わされます。この研究の目的は、ヘルペス神経痛の治療におけるプレガバリンと組み合わせたPRFの有効性と安全性を包括的に評価することでした。 方法：CNKI、Wanfang Data、PubMed、Embase、Web of Science、およびCochrane Libraryなどの電子データベースは、開始から2023年1月31日まで検索されました。結果は、痛みのスコア、睡眠の質、副作用でした。 結果：1817人の患者を対象とした15人の研究がこのメタ分析に含まれていました。プレガバリンと組み合わせたPRFは、プレガバリンまたはPRF単剤療法と比較した場合、皮膚下神経痛またはヘルペス帯状疱疹神経痛患者の視覚アナログスケール/スコアを有意に減少させました[P <.00001、標準化された平均差（SMD）= -2.01、信頼区間（CI）=-2.36〜 -1.66;P <.00001、SMD = -0.69、CI = -0.77〜 -0.61]。プレガバリン単剤療法と比較して、PRFとプレガバリンを組み合わせて、ピッツバーグの睡眠品質指数スコア、プレガバリンを使用した投与量と日数が大幅に減少しました（P <.00001、SMD = -1.68、CI = -2.19〜 -1.17; P <.00001、SMD = -0.94、CI = -1.25〜 -0.64; P <.00001、SMD = -1.52、CI = -1.85〜 -1.19）。ただし、後腹部神経痛患者のピッツバーグ睡眠品質指数スコアに対するPRFとプレガバリンとPRFのみの効果に有意差はありませんでした（P = .70、SMD = -1.02、CI = -6.11〜4.07）。さらに、プレガバリンと組み合わせたPRFは、プレガバリン単剤療法と比較した場合、めまい、傾斜、運動失調、および痛みの発生率を大幅に減少させる可能性があります（P = .0007、オッズ比[OR] = 0.56、CI = 0.40〜0.78; P =.008、OR = 0.60、CI = 0.41〜0.88; P = .008、OR = 0.52、CI = 0.32〜0.84; P = .0007、OR = 12.39、CI = 2.87〜53.43）が、有意差は観察されませんでしたPRFのみと比較した場合。 結論：PRFとプレガバリンを組み合わせて、ヘルペス神経痛患者の疼痛強度を効果的に緩和し、睡眠の質を改善することができ、合併症の発生率は低かったため、臨床塗布に値しました。

BACKGROUND: Pulsed radiofrequency (PRF), as a new technique, is used to treat a variety of chronic pain syndromes, but it has a high recurrence rate for herpetic neuralgia and is often combined with drugs therapy. The aim of this study was to comprehensively evaluate the efficacy and safety of PRF combined with pregabalin in the treatment of herpetic neuralgia. METHODS: The electronic databases, including CNKI, Wanfang data, PubMed, Embase, web of science, and Cochrane Library were searched from inception to January 31, 2023. The outcomes were pain scores, sleep quality and side effects. RESULTS: Fifteen studies with 1817 patients were included in this meta-analysis. PRF combined with pregabalin significantly reduced the visual analogue scale/score in patients with postherpetic neuralgia or herpes zoster neuralgia when compared with pregabalin or PRF monotherapy [P < .00001, standardized mean difference (SMD) = -2.01, confidence intervals (CI) = -2.36 to -1.66; P < .00001, SMD = -0.69, CI = -0.77 to -0.61]. Compared with pregabalin monotherapy, PRF combined with pregabalin significantly decreased the pittsburgh sleep quality index score, the dosage and number of days of using pregabalin (P < .00001, SMD = -1.68, CI = -2.19 to -1.17; P < .00001, SMD = -0.94, CI = -1.25 to -0.64; P < .00001, SMD = -1.52, CI = -1.85 to -1.19). However, there was no significant difference in the effect of PRF combined with pregabalin versus PRF alone on pittsburgh sleep quality index score in patients with postherpetic neuralgia (P = .70, SMD = -1.02, CI = -6.11 to 4.07). In addition, PRF combined with pregabalin could significantly decrease the incidence of dizziness, somnolence, ataxia and pain at puncture site when compared with pregabalin monotherapy (P = .0007, odds ratio [OR] = 0.56, CI = 0.40 to 0.78; P = .008, OR = 0.60, CI = 0.41 to 0.88; P = .008, OR = 0.52, CI = 0.32 to 0.84; P = .0007, OR = 12.39, CI = 2.87 to 53.43), but no significant difference was observed when compared with PRF alone. CONCLUSIONS: PRF combined with pregabalin can effectively alleviate the pain intensity and improve sleep quality in patients with herpetic neuralgia, and the incidence of complications was low, so it was worthy of clinical application.