血液透析患者のレミマゾラムを使用した麻酔管理

ウルトラショート作用型のベンゾジアゼピンであるレミマゾラムは、鎮静と全身麻酔に使用される新しい静脈内麻酔です。レミマゾラムは主に肝臓のカルボキシレステーゼや肺を含む他の組織によって代謝され、生物活性がほとんどまたはまったくない代謝産物を持っているため、その麻酔効果は腎機能障害の影響を有意に受けません。したがって、レミマゾラムは血液透析患者に適切な薬剤と見なされる可能性があり、ミダゾラムとプロポフォール以外の利点を追加した可能性があります。レミマゾラムはまた、プロポフォールよりも心臓のうつ病を少なくすることが示唆されています。この症例報告では、レミマゾラムとレミフェンタニルを伴う全身麻酔下で舌の扁平上皮癌の部分留置術を受けた慢性心不全の82歳の女性血液透析患者を提示します。麻酔中に血行動態制御は安定していたが、これは有害事象なしで安全に完了し、フルマゼニルなしの急速で明確な出現をもたらした。レミマゾラムとレミフェンタニルは、心不全の血液透析患者の第一選択一般麻酔薬として適切かもしれません。

Remimazolam, an ultra-short-acting benzodiazepine, is a new intravenous anesthetic used for sedation and general anesthesia. Because remimazolam is primarily metabolized by carboxylesterases in the liver and other tissues including the lung and has metabolites with little or no bioactivity, its anesthetic effect is not significantly influenced by renal dysfunction. Therefore, remimazolam may be considered an appropriate agent for hemodialysis patients and may have added benefits beyond midazolam and propofol. Remimazolam has also been suggested to cause less cardiac depression than propofol. This case report presents an 82-year-old female hemodialysis patient with chronic heart failure who underwent partial glossectomy for squamous cell carcinoma of the tongue under general anesthesia with remimazolam and remifentanil. Hemodynamic control was stable during the anesthetic, which was safely completed without any adverse events and resulted in a rapid, clear emergence without flumazenil. Remimazolam and remifentanil may be appropriate as first-line general anesthetic agents for hemodialysis patients with heart failure.