水cell帯状疱疹ウイルスおよびヒトヘルペスウイルスタイプ6からの急性網膜壊死に関連する色素網膜症および結節性肉芽腫：症例報告

理論的根拠：ヒトヘルペスウイルス6型（HHV-6）によって引き起こされる急性網膜壊死（ARN）はまれです。私たちは、50歳の女性における水cell帯状疱疹ウイルス（VZV）とHHV-6の共感染であることがわかった連続した両側ARNの症例について説明しました。対応する眼底と光のコヒーレンス断層撮影イメージングを伴う非定型の調査結果を示しました。 患者の懸念：彼女は、初期の抗ウイルス治療にもかかわらず、患者の進行を伴う左眼の末梢網膜炎と血管炎を伴う前部セグメントの炎症を示し、網膜剥離になります。その後、右目は局所網膜炎を発症しました。 診断：ARNは、ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）によって確認された臨床眼底画像によって診断されました。 介入：当初、彼女は左目のために静脈内のアシクロビルと硝子体内ガンチクロビルで治療されました。網膜壊死が進行し、網膜剥離が続きました。シリコンオイルを含むPARS PLANA硝子体切除術が行われました。その後、右目は局所網膜炎を発症しました。薬を静脈内ガンシクロビル、次に経口バルガンシクロビルに切り替えました。 転帰：網膜炎は解決され、一般化された色素沈着は右目に塩と耳の外観として現れました。左目は、網膜血管に沿ったシリコン - 網膜間期に網膜堆積物を提示しました。スペクトルドメイン光コヒーレンス断層撮影（SD-OCT）は、網膜表面に複数の超反射性結節を示しました。 レッスン：VZVとHHV-6の共感染からのARNはまれです。網膜前肉芽腫と一般化された色素沈着の一般化は、HHV-6の特徴の1つである可能性があります。HHV-6は、ARNの鑑別診断にあるはずです。全身性ガンチクロビルによく反応します。

RATIONALE: Acute retinal necrosis (ARN) caused by human herpes virus type 6 (HHV-6) is uncommon. We described a case of consecutive bilateral ARN, which was found to be a coinfection of varicella zoster virus (VZV) and HHV-6 in a 50-year-old woman, not well responded with systemic acyclovir. We showed the atypical findings with corresponding fundus and optical coherence tomography imaging. PATIENT CONCERNS: She presented with anterior segment inflammation with peripheral retinitis and vasculitis in the left eye with disease progression despite of initial antiviral treatment, end up with retinal detachment. The right eye, subsequently, developed focal retinitis. DIAGNOSIS: ARN was diagnosed by clinical fundus picture, confirmed by polymerase chain reaction (PCR). INTERVENTIONS: Initially, she was treated with intravenous acyclovir and intravitreal ganciclovir for left eye. Retinal necrosis progressed, followed by retinal detachment. Pars plana vitrectomy with silicone oil was performed. The right eye, subsequently, developed focal retinitis. Medication was switched to intravenous ganciclovir and then oral valganciclovir. OUTCOMES: Retinitis was resolved, generalized hyperpigmentation appeared as a salt-and-pepper appearance in the right eye. The left eye presented preretinal deposits on silicone-retina interphase along retinal vessels. Spectral-domain optical coherence tomography (SD-OCT) showed multiple hyperreflective nodules on retinal surface. LESSONS: ARN from coinfection of VZV and HHV-6 is rare. Preretinal granulomas and generalized hyperpigmentation could be one of the HHV-6 features. HHV-6 should be in the differential diagnosis for ARN. It responds well to systemic ganciclovir.