自閉症とADHDの共起の根底にある明確な前頭頭頂脳のダイナミクス

以前の診断システムは、1人の自閉症スペクトラム障害（ASD）と注意欠陥/多動性障害（ADHD）の共存を妨げていました。しかし、多くの臨床報告の後、そのような診断基準が更新され、同時発生が可能になりました。このような臨床的変化にもかかわらず、併存疾患を支える神経生物学的基盤はよく理解されていないままであり、ASD+ADHD状態が2つの障害の単純な重複であるかどうかは不明です。ここでは、この質問に答えるために、年齢/性/IQに一致した純粋なASD、純粋なADHD、および通常発達中の子供を持つ高機能ASD+ADHDの子供の脳のダイナミクスを比較しました。自閉症の特徴に関して、ASD+ADHDの子供の社会共産的症状は、純粋なASDで見られるのと同じ安定した脳のダイナミクスによって説明されました。対照的に、それらのADHDのような特性は、純粋なADHDで目に見えないユニークな神経メカニズムに基づいていました。純粋なADHDの核症状は、背側の能のない不安定な活動によって引き起こされる過度に柔軟な全脳のダイナミクスに関連していました。ネットワークおよび左頭頂皮質;対照的に、ASD+ADHD状態のADHD様認知不安定性は、前頭頭頂コントロールネットワークの非定型的に不安定な活性と左前頭前野の活性によって誘導された特定の脳状態に沿った非定型的に頻繁な神経移行と相関していました。これらの観察結果は、より直接的で包括的な行動指標を使用して将来の研究で検証する必要がありますが、現在の調査結果は、ASD+ADHD併存疾患が2つの障害の単なる重複ではないことを示唆しています。特に、そのADHD様特性は、特定の診断とオーダーメイドの治療を必要とするユニークな状態を表す可能性があります。集中力に問題があります。このようなコントラストにもかかわらず、臨床的には、2つの神経発達障害はしばしば1人で共存すると報告されています。そのような共起はどのように起こることができますか？グローバルおよびローカルの脳のダイナミクスを調査することにより、この研究では、ASDとADHDの併存疾患が2つの条件の単純なオーバーラップではないことがわかりました。代わりに、ASD+ADHDの子供に見られる認知的不安定性は、純粋なADHDでは観察されなかったユニークな脳のダイナミクスによって支えられていました。これらの発見は、併存疾患がオーダーメイドの診断と治療が必要であることを示しています。

Previous diagnostic systems precluded the co-existence of autism spectrum disorder (ASD) and attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) in one person; but, after many clinical reports, such diagnostic criteria were updated to allow their co-occurrence. Despite such a clinical change, the neurobiological bases underpinning the comorbidity remain poorly understood, and whether the ASD+ADHD condition is a simple overlap of the two disorders is unknown. Here, to answer this question, we compared the brain dynamics of high-functioning ASD+ADHD children with age-/sex-/IQ-matched pure ASD, pure ADHD, and typically developing children. Regarding autistic traits, the socio-communicational symptom of the ASD+ADHD children was explained by the same over-stable brain dynamics as seen in pure ASD. In contrast, their ADHD-like traits were grounded on a unique neural mechanism that was unseen in pure ADHD: the core symptoms of pure ADHD were associated with the overly flexible whole-brain dynamics that were triggered by the unstable activity of the dorsal-attention network and the left parietal cortex; by contrast, the ADHD-like cognitive instability of the ASD+ADHD condition was correlated with the atypically frequent neural transition along a specific brain state pathway, which was induced by the atypically unstable activity of the frontoparietal control network and the left prefrontal cortex. These observations need to be validated in future studies using more direct and comprehensive behavioural indices, but the current findings suggest that the ASD+ADHD comorbidity is not a mere overlap of the two disorders. Particularly, its ADHD-like traits could represent a unique condition that would need a specific diagnosis and bespoke treatments.Significance statementChildren with autism spectrum disorder (ASD) have cognitive rigidity and tend to persist in specific thoughts, whereas those with ADHD exhibit overly flexible cognition and have trouble with concentration. Despite such contrast, clinically, the two neurodevelopmental disorders are often reported to co-exist in one person. How can such a co-occurrence happen? By investigating the global and local brain dynamics, this study found that the comorbidity of ASD and ADHD is not a simple overlap of the two conditions. Instead, the cognitive instability seen in ASD+ADHD children was underpinned by unique brain dynamics that were not observed in pure ADHD. These findings indicate that the comorbid condition would need a bespoke diagnosis and treatment.