抗核抗体（ANA）陰性のループス腎炎のまれな症例

ループス腎炎のほとんどの患者は陽性抗核抗体（ANA）を持っているため、ANA陰性ループス腎炎は全身性エリテマトーデス（SLE）のまれな合併症です。2019年のリウマチ学協会/アメリカのリウマチ大学（Eular/ACR）分類基準のSLEの分類基準では、ネガティブなANAがSLEのさらなる精密検査を妨げています。次の症例では、複数の陰性ANA力価を持つ患者について説明しますが、ループス腎炎を示す腎生検の発見に基づいてSLEと診断されました。ANAは陰性でしたが、抗ダブル鎖DNA（抗DSDNA）と抗シェーグン症候群A（抗SS-A）抗体が高かった。このケースは、SLEのニュアンスを強調し、血清学だけでスクリーニングに依存している場合のSLEの診断を行う際の課題をさらに示しています。

Because most patients with lupus nephritis have a positive antinuclear antibody (ANA), ANA-negative lupus nephritis is a rare complication of systemic lupus erythematosus (SLE). In the 2019 European Alliance of Associations for Rheumatology/American College of Rheumatology (EULAR/ACR) classification criteria for SLE, a negative ANA precludes further work-up of SLE. The following case discusses a patient with multiple negative ANA titers but was diagnosed with SLE based on the findings of the kidney biopsy showing lupus nephritis. Though ANA was negative, anti-double-stranded DNA (anti-dsDNA) and anti-Sjogren's syndrome-A (anti-SS-A) antibodies were high. This case highlights the nuances of SLE and further illustrates the challenges in making a diagnosis of SLE when serology alone is relied on for screening.