非常に早産児の鎮静に対するデクスメデトミジンとフェンタニル

背景：非常に早産児におけるデクスメデトミジン（DEX）とフェンタニル（FEN）の有効性と合併症を比較した研究はほとんどありません。 方法：2010年4月から2018年12月の間に入院する28週間の妊娠の前に早産児の研究の前後に遡及的に制御された単一施設を実施し、早産児のDEXとFENの合併症と有効性を比較しました。患者は2015年以前にFENを投与され、2015年以降にDEXは第一選択鎮静剤として投与されました。3歳の修正された年齢での発達商（DQ）<70中の死亡の複合結果を主要な結果として比較しました。抜管後の月経後数週間、完全な経腸摂食が達成された年齢、フェノバルビタール（PB）による追加の鎮静を含む二次的な結果が比較されました。 結果：66人の乳児が研究に登録されました。フェン（n = 33）とdex（n = 33）グループの間で異なる唯一の周産期因子は、妊娠週の週でした。3歳の修正された年齢での死亡とDQ <70の複合結果は有意な差はありませんでした。妊娠後の数週間の月経後数週間は、妊娠数週間の調整後、妊娠年齢のために少ないグループ間で有意な差はありませんでした。一方、完全な給餌はDexによって有意に延長されました（P = 0.031）。DEXグループでは、追加の鎮静はあまり一般的ではありませんでした（P = 0.044）。 結論：3歳の修正された年齢での死亡とDQ <70の複合結果は、一次鎮静のDEXまたはFENによって有意差はありませんでした。前向きランダム化比較試験では、開発に対する長期的な影響を調べる必要があります。

BACKGROUND: Few studies have compared the efficacy and complications of dexmedetomidine (DEX) and fentanyl (FEN) in extremely preterm infants. METHODS: We conducted a single-institution, retrospective controlled before and after study of preterm infants before 28 weeks of gestation admitted between April 2010 and December 2018 to compare the complications and efficacy of DEX and FEN for preterm infants. Patients were administered FEN prior to 2015 and DEX after 2015 as the first-line sedative. A composite outcome of death during hospitalization and developmental quotient (DQ) < 70 at a corrected age of 3 years was compared as the primary outcome. Secondary outcomes including postmenstrual weeks at extubation, days of age when full enteral feeding was achieved and additional sedation by phenobarbital (PB) were compared. RESULTS: Sixty-six infants were enrolled into the study. The only perinatal factor that differed between the FEN (n = 33) and DEX (n = 33) groups was weeks of gestation. The composite outcome of death and DQ < 70 at a corrected age of 3 years were not significantly different. Postmenstrual weeks at extubation did not significantly differ between groups after adjustment for weeks of gestation and being small for gestational age. On the other hand, full feeding was significantly prolonged by DEX (p = 0.031). Additional sedation was less common in the DEX group (p = 0.044). CONCLUSION: The composite outcome of death and DQ < 70 at a corrected age of 3 years were not significantly different by DEX or FEN for primary sedation. Prospective randomized controlled trials should examine the long-term effects on development.