[法定健康保険の利点としてのHIV前曝露予防の導入（EVE-Prep）：性感染症の増加のないHIVに対する非常に効果的な保護]

背景：ドイツのHIVおよびその他の性感染症（STI）の発生率に関する法定健康保険（SHI）の新しいサービスとしてのHIV前曝露予防（PREP）の影響を調査しました。さらに、準備のニーズとアクセス障壁を分析しました。 方法：評価プロジェクトの一部として、次のデータが評価されました。HIVおよび梅毒通知データとロバートコッホ研究所（RKI）、薬局の処方データ、SHIルーチンデータ、HIV特性ケアセンター、チェックポイント、ブラームスおよびPRAPP研究の準備、およびコミュニティボードの準備。 結果：PREPユーザーの大部分は男性（98-99％）で、主に25〜45歳の間で、主にドイツ国籍または起源（67-82％）でした。大半は男性とセックスをしている男性（99％）でした。HIV感染に関して、PREPは非常に効果的であることが証明されました。HIV感染症の孤立した症例のみがありました（HIV発生率0.08/100人年）。ほとんどの場合、疑わしい理由は遵守が低かった。クラミジア、go病、梅毒の発生率は増加しませんでしたが、ほぼ同じまたは減少したままでした。トランス*/非バイナリコミュニティ、セックスワーカー、移民、および麻薬使用者の人々のための準備に関する情報の必要性が現れました。HIVのリスクを高めるターゲットグループのニーズベースのサービスが必要です。 ディスカッション：準備は非常に効果的なHIV予防方法であることが証明されました。STI率に対する部分的に恐れられている間接的な負の影響は、この研究では確認されていませんでした。Covid-19パンデミック中の封じ込め測定との時間的重複により、決定的な評価には長い観察期間が望ましいでしょう。

BACKGROUND: We investigated the impact of HIV pre-exposure prophylaxis (PrEP) as a new service of the statutory health insurance (SHI) on the incidence of HIV and other sexually transmitted infections (STIs) in Germany. In addition, PrEP needs and access barriers were analyzed. METHODS: The following data were evaluated as part of the evaluation project: HIV and syphilis notification data and extended surveillance by the Robert Koch Institute (RKI), pharmacy prescription data, SHI routine data, PrEP use in HIV-specialty care centers, Checkpoint, the BRAHMS and PrApp studies, as well as a community board. RESULTS: The majority of PrEP users were male (98-99%), primarily aged between 25-45 years, and predominantly of German nationality or origin (67-82%). The majority were men who have sex with men (99%). With regard to HIV infections, PrEP proved to be highly effective. There were only isolated cases of HIV infections (HIV incidence rate 0.08/100 person years); in most cases the suspected reason was low adherence. The incidences of chlamydia, gonorrhea, and syphilis did not increase but remained almost the same or even decreased. A need for information on PrEP for people in trans*/non-binary communities, sex workers, migrants, and drug users emerged. Needs-based services for target groups at increased risk of HIV are necessary. DISCUSSION: PrEP proved to be a very effective HIV prevention method. The partly feared indirect negative influences on STI rates were not confirmed in this study. Due to the temporal overlap with the containment measures during the COVID-19 pandemic, a longer observation period would be desirable for a conclusive assessment.