関節リウマチ患者における二次シェーグレン症候群の唾液超音波検査と組織病理学的評価

唾液超音波検査（SGU）やせん断波エラストグラフィ（SWE）などの新しいモダリティは、以前にシェーグレン症候群（SS）を評価するために導入されています。ただし、セカンダリSS（SSS）では、SGUの診断パフォーマンスと臨床病理学的特性との関係はまだ明確に定義されていません。この研究では、SGUとSWEを使用してRA患者のSSSを調査することを目指し、その病理学的相関を決定しようとしました。SICCA症状を呈した31人のRA患者がSSで評価されるために含まれ、18人の原発性SS（PSS）患者と比較されました。すべての被験者は、SGU、およびSSの従来の診断アプローチを通じて評価されました。SGUS評価では、HocevarとOmeractによって提案された2つの別々のスコアリングシステムが使用されました。SICCA症状のある31人のRA患者のうち、19人（61.2％）がSSSと診断されました。PSSと同様に、SGUは、単純なシッカ症状のRA患者とSSSを区別する際に、優れた診断パフォーマンス（感度68.4％と78.9％、特異性91.7％と75.0％）を示しました。SSSおよびPSS患者は、SSのないRA患者よりもMSGBで有意に高いリンパ浸潤領域を示しました。フォーカススコアとリンパの浸潤領域は、超音波検査の重症度とよく相関していました。MSGBの線維症の重症度は、SGUよりもSWEとのより良い正の相関を示しました。PSSと同様に、SGUはRA患者のSSSの良好な診断パフォーマンスを示しています。SWEは、PSSとSSSの両方でMSGBの組織病理学的慢性を反映しています。

Novel modalities, such as salivary ultrasonography (SGUS) and shear wave elastography (SWE), have previously been introduced to evaluate Sjögren's syndrome (SS). However, in secondary SS (sSS), the diagnostic performance of SGUS and its relationship with clinicopathological characteristics have not yet been clearly defined. In this study, we aimed to investigate sSS in RA patients using SGUS and SWE and sought to determine its pathological correlations. Thirty-one RA patients who presented with sicca symptoms were included to be evaluated on SS, and were compared with 18 primary SS (pSS) patients. All subjects were assessed through SGUS, SWE, and conventional diagnostic approaches for SS, including minor salivary gland biopsy (MSGB). In SGUS evaluation, two separate scoring systems, suggested by Hocevar and OMERACT, were used. Among 31 RA patients with sicca symptoms, 19 (61.2%) were diagnosed as sSS. Similar to pSS, SGUS showed good diagnostic performance (sensitivity 68.4% and 78.9%, and specificity 91.7% and 75.0% for Hocever and OMERACT, respectively) in differentiating sSS from RA patients with simple sicca symptoms. The sSS and pSS patients exhibited significantly higher lymphoid infiltration areas in MSGB than RA patients without SS. Focus score and lymphoid infiltration areas correlated well with sonographic severity. Severity of fibrosis in MSGB showed better positive correlation with SWE than with SGUS. Similar to pSS, SGUS shows good diagnostic performance for sSS in RA patients. SWE reflects histopathologic chronicity of MSGB well in both pSS and sSS.