側頭骨および中央の頭蓋骨の複雑な腱膜巨大細胞腫瘍の外科的技術と機能的再構築

目的：時間性腱膜巨大細胞腫瘍（TGCT）はしばしば大きく、中央の頭蓋骨の底に侵入しています。腫瘍の周りの重要な神経血管構造を保護し、完全な腫瘍切除に基づいて機能的な再建を行うことは困難です。この研究の目的は、側頭骨および中央の頭蓋骨塩基の複雑なTGCTの手術中の外科的技術と機能的再建の分析を目的としています。方法：2020年12月から2023年2月まで、時間骨および中央の頭蓋骨塩基の異なる複雑なタイプのTGCTを病理学的に確認した5人の患者が治療されました。-upデータ。結果：腫瘍は側頭骨を越えて侵入し、頭蓋内空間やその他の重要な神経血管構造を含むすべての場合に中央の頭蓋骨底を破壊しました。内部頸動脈、下窩下窩、翼毛窩窩、およびパラパリンゲル宇宙も1例に関与していました。すべての患者の腫瘍は完全に除去され、手術は主に修正された内部窩アプローチを介して行われたか、拡張された中頭蓋窩アプローチと組み合わされました。頭蓋骨と頭蓋骨の塩基破壊を伴うすべての症例は、頭蓋内合併症の発生なしで側頭筋皮弁を使用して修復されました。腰部、顎関節の顆、顔面神経、内頸動脈は完全に保存されていました。正常な顎顔面の形態も保存されました。2人の患者の空気導電性聴覚が保存されました。結論：私たちは、側頭骨と中央の頭蓋骨の大規模なTGCTの周りの重要な構造を保護し、腫瘍切除後の欠陥を再構築するのに役立ついくつかの外科的技術を見つけて要約しました。技術は効果的で実行可能です。

Objectives: Temporal tenosynovial giant cell tumors (TGCTs) are often large and have invaded the middle skull base. It is difficult to protect the important neurovascular structures around the tumor and perform functional reconstruction on the basis of complete tumor resection. This study aimed at analyzing the surgical techniques and functional reconstruction during the operation of complex TGCT of temporal bone and middle skull base. Methods: Five patients with pathologically confirmed TGCT of different complex types in the temporal bone and middle skull base were treated in our hospital from December 2020 to February 2023. We collected and retrospectively analyzed their medical records, including medical imaging, surgical procedures, and follow-up data. Results: The tumors invaded beyond the temporal bone and destroyed the middle skull base in all cases, involving the intracranial space and other important neurovascular structures. The internal carotid artery, infratemporal fossa, pterygopalatine fossa, and parapharyngeal space were also involved in 1 case. All the patients' tumors were completely removed, and the operations were performed mainly via modified infratemporal fossa approach, or combined with expanded middle cranial fossa approach. All cases with temporal and skull base destruction were repaired using the temporalis muscle flap with no occurrence of intracranial complications. The dura mater, condyle of temporomandibular joint, facial nerve, and internal carotid artery were fully preserved. Normal maxillofacial morphology was also preserved. The air conductive hearing of 2 patients was preserved. Conclusions: We found and summarized some surgical techniques that can help safeguard the important structures around massive TGCTs of temporal bone and middle skull base, and reconstruct the defects after tumor resection. The techniques are effective and feasible.